تهوع و استفراغ حاملگی

تهوع و استفراغ حاملگی

بهترین متخصص زنان می فرمایند تهوع و استفراغ حاملگی اغلب در هفته ۶ـ۵ حاملگی ایجاد می شود، در هفته ۱۰ـ ۹ حاملگی بدتر می شود و تا هفته ۱۸ـ۱۶ حاملگی بهبود می یابد.

   در ۲۰٪ـ۱۵٪ خانمها علایم تا سه ماهه سوم ادامه دارد و ۵٪ خانمها تا زمان زایمان علامت دارند.

   خوشبختانه این خانم ها کمتر از بقیه سقط می کنند و یا مرگ جنینی دارند.

در موارد استفراغ شدید حاملگی،  خانم حامله ممکن است ۵٪ از وزن قبل از حاملگی اش را کم کند. آزمایشات خون و ادرار در این بیماران،  اغلب حاکی از کم آبی است .

علت تهوع و استفراغ حاملگی روشن نیست. تئوری های مختلفی وجود دارد. اما بطور کلی این خانم ها بیشتر دچار استفراغ های شدید بارداری می شوند :

   خانم هایی که در بارداری قبلی هم تهوع و استفراغ داشته اند.

   خانم هایی که با مصرف استروژن دچار تهوع می شوند.

   خانم هایی که با حرکت ماشین دچار تهوع و استفراغ می شوند.

   خانم هایی که دچار مشکل در سیستم گوارشی شان هستند مثل ریفلاکس

تهوع و استفراغ حاملگی

چه موقع باید زود به پزشکتان مراجعه کنید؟

   ــــ وقتی که علایم کم آبی دارید ، مثل کم شدن ادرار، تیره شدن رنگ ادرار و وقتی که در زمان ایستادن سرگیجه دارید.

   ــــ استفراغ مکرر، بخصوص اگر خون در استفراغ دیده شود.

   ــــ کرامپهای شکم و لگن

   ــــ وقتی که به مدت ۱۲ ساعت نتوانید هیچ غذایی را در معده نگه دارید.

   ــــ بیش از ۲/۳ کیلوگرم وزن کم کنید.

درمان :

هدف از درمان کمک به ایجاد احساس بهتر و توانایی در خوردن و نوشیدن به اندازه کافی است بطوری که وزن کم نکنید.

   درمان ممکن است کاملا تهوع و استفراغ شما را برطرف نکند. شما می بایست درمان های مختلفی را امتحان کنید تا متوجه شوید کدام راه برای شما موثرتر است.

   خوشبختانه با رسیدن به نیمه های حاملگی علایم بهبود می یابند حتی اگر شما هیچ درمانی دریافت نکنید .

قبل از اینکه گرسنه شوید، يا به محض گرسنه شدن چیزی بخورید،  چون معده خالی تهوع را تحریک میکند.

 غذا با حجم کم ولی در دفعات متعدد بخورید،، مثلا ۶ وعده کم حجم اما غنی از پروتئین و کربوهیدرات و کم چربی بخورید.

نوشیدنی های خنک مثل لیموناد در مقادیر کم، بین وعده های غذایی میل کنید.

 لیموی تازه، نعناع و پرتقال را بو کنید یا در محیط از این بوها استفاده کنید.

به گفته بهترین متخصص زنان یکی از مهمترین درمانها برای پیشگیری از تهوع ، اجتناب از عطرها ، طعم ها و فعالیت هایی است که تهوع را تحریک می کنند.

 کاهش مصرف غذاهای تند در بعضی از خانمها کمک کننده است.

 مثال های دیگر برای تحریک کننده های تهوع :

  – هوای راکد

  – بوها

 – گرما و رطوبت

 – سر و صدا

 – چراغ های چشمک زن

 – رانندگی

 -فعالیت زیاد

 – خستگی

 – مصرف زیاد غذاهای شیرین

   مسواک زدن بعد از خوردن غذا ممکن است در كاهش تهوع کمک کند.

   از خوابیدن بلافاصله بعد از خوردن و نیز از تغییر وضعیت سریع اجتناب کنید.

   اگر مصرف ویتامین باعث تهوع شما می شود سعی کنید موقع خواب آن را استفاده کنید. اگر علایم ادامه یابد ممکن است لازم شود که ویتامین قطع شود.

درمان دارویی ضد تهوع در حاملگی

  دکتر زنان خوب می فرمایند  درمان های دارویی ضد تهوع برای بعضی از خانمها ی باردار مورد نیاز و موثر است. این داروها شامل ویتامین B6 موثر برای تهوع های ملایم تا متوسط

   آنتی هیستامین های ضد تهوع مثل دیفن هیدرامین

   پرومتازین

   متوکلوپرامید

   و بالاخره اوندانسترون است.

   در بعضی از خانمها با تهوع ملایم تا متوسط پودر زنجبیل کمک می کند.

   اگر شما نتوانید غذا و مایعات را در معده تان نگه دارید، باید سرم بزنید.

   بسته به شدت تهوع و استفراغ حاملگی ممکن است نیاز شود که در بیمارستان بستری شوید.

   اغلب خانمها ی حامله که تهوع و استفراغ دارند بدون ایجاد هیچ عارضه ای خوب می شوند.

کولپوسکوپی

سرطان مری

عوامل خطر ساز

دلايل دقيق ايجاد کننده سرطان مری هنوز کاملا” شناخته نشده است ولي مطالعات نشان مي دهد که هريک از عوامل زير مي توانند خطر ابتلا به سرطان مری را افزايش دهند .

سرطان مری

🔸سن – بيشتر مبتلايان به سرطان مري بالاي 60-50 سال هستند .

🔸جنس- سرطان مري در مردان شايعتر است .

🔸استعمال دخانيات – استعمال سيگار و يا حتي استعمال تنباکو بدون دود کردن از مهمترين عوامل خطر ساز براي ابتلا به سرطان مری است .

🔸مصرف الکل : فوق تخصص گوارش می فرمایند افرادي که به طور مستمر و در مقادير زياد از الکل استفاده مي کنند در معرض خطر بالاي ابتلا به سرطان مري قرار دارند و درکساني که تنباکو و الکل هردو را مصرف مي کنند خطر بسيار بيشتر مي شود. دانشمندان عقيده دارند اين دو ماده مضراثر مخرب يکديگر را تشديد مي کنند.

🔸رفلاکس طولانی مدت و مري بارت : در صورتيکه اسيد معده مرتبا” بالا بزند و به مري وارد شود قسمت تحتاني مري دچار التهاب مي شوند و با گذشت زمان سلولهاي ملتهب شده اين ناحيه مي توانند شروع به تغيير کرده و شبيه سلولهاي معده شوند – اين وضعيت به نام مري بارت خوانده مي شود که اين حالت پيش سرطاني محسوب مي شود مي تواند به آدنوکارسينومای مري منجر شود .

🔸هر نوع التهاب مري در اثر خوردن مواد سوزاننده و مخرب زمينه ايجاد سرطان را در مري فراهم مي آورد.

🔸رژیم غذایی: مصرف مواد پیش‌ساز سرطان‌زا مانند نیتریت‌ها که به ماده سرطان ‌زای نیتروز آمین تبدیل می‌شوند و به وفور در مواد غذایی مانند کنسرو، مصرف ماهی دودی و شور، سوسیس و کالباس وجود دارند، به شدت خطر ابتلا به انواع سرطان بویژه سرطان‌های گوارشی و مری را افزایش می‌دهند

🔸مصرف مایعات داغ و سوزاننده: مانند چای و قهوه داغ که با سوزاندن و التهاب مری ، احتمال ابتلا را افزایش می‌دهند. برای مثال، مصرف چای داغ در استان‌های آذری زبان ایران یکی از عوامل اصلی شیوع سرطان مری است.

🔸 وراثت و جهش‌های ژنتیکی: همانند دیگر سرطان‌ها، خطر ابتلا را بالا می‌برند..

🔸چاقی: خطر ابتلا را تا چهار برابر افزایش می‌دهد. محققان حدس می‌زنند بین چاقی و افزایش ریفلاکس ارتباطی وجود داشته باشد.

🔸سابقه بيماري : شانس ابتلا به سرطان مری در افرادي که دچار سرطانهاي ديگر سروگردن شده باشند بالاتر است . داشتن يک يا چند تا از عوامل بالا احتمال ابتلا به سرطان مري را افزايش مي دهد ولي بسياري از افراد هستند که با داشتن اين عوامل به سرطان مري مبتلا نمي شوند ويا بدون هيچ يک از عوامل بالابه اين سرطان مبتلا شده اند .

علل ناشایع

بیماری‌هایی چون آشالازی (اختلال حرکتی عضله مری) ، در بالا رفتن خطر درگیری با سرطان مری نقش دارد. ویروس پاپیلومای انسانی که یک ویروس مولد تومور و سرطان است .

تنگی‌های ناشی از تشعشع، برخی کمبودهای ویتامینی و کمبود آهن نیز احتمال سرطان مری را افزایش می‌دهند.

فوق تخصص گوارش می فرمایند مصرف میوه، سبزی، زیتون، لبنیات کم‌چرب و ماهی با خطر کمتری برای ابتلا به سرطان مری همراه است.

انواع سرطان مری

🔸کارسینوم سلول سنگفرشی

یکی از دو نوع مهم سرطان مری است مصرف الکل و سیگار، نقش فوق‌العاده مؤثری درایجاد این نوع سرطان ایفا می‌کند.

🔸آدنوکارسینوم مری :این نوع سرطان مری نیز در سالیان اخیر رشد زیادی در جوامع غربی داشته است. آدنوکارسینوم برخلاف کارسینوم سلول سنگفرشی، معمولاً در یک‌ سوم انتهای مری واقع می‌شود..

شیوع آدنوکارسینوم در ایران در حال افزایش است که به علت عدم ارتباط مناسب مری و معده و برگرداندن مواد غذایی و اسید و صفرا به درون مری و پس از گذراندن چندین مرحله بروز می یابد.

علائم

سرطان مري در مراحل اوليه معمولا” علامت واضحي ايجاد نمي کند ولي با پيشرفت سرطان علائم زير ممکن از ظاهر شود

– بلع سخت يا دردناک

– کاهش وزن شديد

– درد در ناحيه گلو ، کمر ، پشت قفسه سينه و يابين دو شانه

– خشونت صدا و يا سرفه مزمن

– استفراغ

– استفراغ خونی

علایم فوق ممکن است به علت بیماریهای دیگری هم ایجاد شود و الزاما به معنای سرطان مری نیست ولی بروز این علایم بدین معنا است که حتما باید با پزشک مشورت شود .

کولونوسکوپیآندوسکوپی معده

سرطان روده

سرطان روده

سرطان کولورکتال یک تومور بدخیم ناشی از دیواره داخلی روده بزرگ (روده بزرگ) یا راست روده است.طبق تحقیقات گرفته شده نشان داده شده که سرطان روده بزرگ سومین علت سرطان در مردان و زنان ایالات متحده است.

عوامل تاثیر گذار در سرطان کولورکتال

  • افزایش سن
  • نژاد آفریقایی-آمریکایی
  • سابقه خانوادگی سرطان کولورکتال
  • پولیپ روده
  • کولیت زردی طولانی مدت

بیشتر سرطانهای کولورکتال از پولیپ ها تولید می شوند. از بین بردن پولیپ های روده بزرگ می تواند به پیشگیری از سرطان کولورکتال کمک کند.
پولیپ های کولون و سرطان های اولیه ممکن است علائم یا علائم اولیه نداشته باشند. بنابراین غربالگری سرطان منظم کولورکتال مهم است.
تشخیص سرطان کولورکتال می تواند توسط کولونوسکوپی با تایید بیوپسی از بافت سرطانی انجام شود .

درمان سرطان کولورکتال

  • درمان سرطان کولورکتال بستگی به محل، اندازه و میزان گسترش سرطان و همچنین سلامت بیمار دارد.
  • جراحی رایج ترین درمان برای سرطان کولورکتال است.
  • سرطان کولورکتال در مرحله اولیه معمولا به تنهایی با جراحی قابل درمان است.
  • شیمی درمانی می تواند زندگی و بهبود کیفیت زندگی را برای کسانی که با سرطان متاستاتیک سرطان کولورکتال زندگی می کنند   .

سرطان روده (1)

سرطان چیست؟

هر روز در داخل بدن ما یک فرایند عظیم تخریب و تعمیر وجود دارد. بدن انسان از حدود 15 تریلیون سلول تشکیل شده و هر روز میلیاردها سلول از بین می روند .در اغلب موارد، هر بار که یک سلول تخریب می شود، بدن سلول جدیدی را برای جایگزینی آن ایجاد می کند، و تلاش می کند تا یک سلول را تولید کند که یک کپی کامل از سلولی است که نابود شده است، زیرا سلول جایگزین باید قادر به انجام عمل مشابه با سلول نابود شده باشد ،در طول فرایند جایگزینی سلول ها، خطاهای بسیاری رخ می دهد. با وجود سیستم های ممتاز و زیبا برای جلوگیری از اشتباهات، بدن هر روز ده ها هزار اشتباه را مرتکب می شود در حالیکه جایگزین سلول ها به علت اشتباهات تصادفی است. اکثر این اشتباهات با سیستم های ظریف تر تصحیح شده و یا اشتباه منجر به مرگ سلول تازه ساخته شده می شود و سلول دیگری تولید می شود.

با این حال گاهی اوقات اشتباه می شود و اصلاح نمی شود. بسیاری از اشتباهات اصلاح نشده تأثیر کمی بر سلامتی دارند، اما اگر اشتباه اجازه دهد که سلول تازه ساخته شده به طور مستقل از تعادل که کنترل رشد طبیعی سلولی را تقسیم می کند، آن سلول می تواند به طور غیرمستقیم ضرب شود. وقتی این اتفاق می افتد، تومور (اساسا یک توده سلول های غیر طبیعی) می تواند رشد کند.

تومورها

تومورها به دو دسته تقسیم می شوند: تومورهای خوش خیم (غیر انسدادی) و تومورهای بدخیم (سرطانی) وجود دارد.

تفاوت تومورها

تومور خوش خیم تنها در بافت رشد می کند که از آن بوجود می آید. تومورهای خوش خیم گاهی اوقات می توانند به اندازه کافی بزرگ یا سریع رشد کنند و علایم شدید، حتی مرگ، داشته باشند، به عنوان مثال، تومور فیبروئید در رحم زن یک نوع تومور خوش خیم است. این می تواند خونریزی یا درد ایجاد کند، اما هرگز در خارج از رحم حرکت نمی کند و به عنوان یک تومور جدید در جای دیگر رشد می کند. فیبرهای، مانند همه تومورهای خوشخیم، توانایی سلول را در خون و سیستم لنفاوی ندارند، بنابراین قادر به سفر به مکان های دیگر بدن و رشد نیستند. از سوی دیگر، سرطان می تواند سلول هایی را که می توانند از طریق خون یا سیستم لنفاوی عبور کنند، درون بافت های دور از تومور اولیه فرود می کنند و به تومورهای جدید در این بافت های دور منتهی می شود. این فرایند گسترش به بافت های دور، که متاستاز نامیده می شود، ویژگی مشخص کننده تومور سرطانی یا بدخیم است.

هنگامی که تحت میکروسکوپ مورد بررسی قرار می گیرد، سلول های خوشخیم تومور به نظر می رسد نسبتا طبیعی است. سلول های بدخیم یا سرطانی معمولا در صورت ظاهر شدن غیرمعمول بیشتر به نظر می رسد، به طور مشابه زیر میکروسکوپ.

سرطان روده (2)

سرطان یک گروه از بیش از 100 بیماری مختلف است که بسیار شبیه بیماری های عفونی است. سرطان ها توسط بافت هایی که اولین تومور رخ می دهد نامیده می شود. از این رو، سرطان ریه که به کبد سفر می کند، سرطان کبد نیست، بلکه به عنوان سرطان ریه متاستاز به کبد توصیف می شود و سرطان پستان که به مغز گسترش می یابد، به عنوان تومور مغزی توصیف نشده است، بلکه به عنوان سرطان پستان متاستاز به مغز هر سرطان یک بیماری متفاوت با گزینه های مختلف درمان و پیش بینی های مختلف (نتایج احتمالی یا امید به زندگی) است. در واقع، هر فرد مبتلا به سرطان یک بیماری منحصر به فرد دارد و موفقیت نسبی یا عدم درمان در میان بیماران مبتلا به همان تشخیص ممکن است بسیار متفاوت باشد. در نتیجه، مهم است که هر فرد با تشخیص سرطان به عنوان فردی بدون در نظر گرفتن نوع سرطان درمان شود.

کولون چیست و چه کاری انجام می دهد؟

روده بزرگ و راست روده بخش انتهایی لوله است که از دهان تا انتهای آن گسترش می یابد. غذا به دهان می رسد که در آن جویدن و بعد فرو برده می شود ، سپس از طریق مری و به معده منتقل می شود. در معده، غذا به ذرات کوچکتر تبدیل می شود و سپس به روده کوچک وارد می شود .در روده کوچک، هضم نهایی غذا و جذب مواد مغذی موجود در غذا رخ می دهد. مواد غذایی که هضم نشده و جذب نمی شوند وارد روده بزرگ (روده بزرگ) و در نهایت رکتوم می شوند. روده بزرگ عمدتا به عنوان یک ذخیره سازی برای ضایعات عمل می کند؛ با این حال، آب اضافی، نمک و بعضی از ویتامین ها بیشتر از بین می روند.غذاهای ذخیره نشده باقیمانده، سلول های مرده از پوشش روده و تعداد زیادی باکتری در روده بزرگ ذخیره می شوند و سپس به صورت دوره ای به رکتوم منتقل می شود. ورود آنها به رکتوم جنبشی روده ای را آغاز می کند که محتویات کلون را از بدن به عنوان مدفوع پاک می کند.

کولون واقع است کجاست؟

اکثر روده بزرگ داخل حفره در شکم نامیده می شود حفره صفاقی. بخشی از روده بزرگ می توانند در داخل حفره صفاقی کاملا آزادانه حرکت کنند؛ زیرا غذای ناپدید شده از طریق آن عبور می کند. به علت محل آن، درمان سرطان رکتوم اغلب متفاوت از درمان سرطان بقیه کولون است.

درمان ناباروری

ناباروری

درمان ناباروری و نازایی یکی از مشکلاتی است که ممکن است زوج های بسیاری را درگیر خود کرده باشد .متاسفانه امروزه ناباروری که به دلایل مصرف غذاها ،داروهای شیمیایی ،مبتلا بودن به بیماری های خاص و فعالیت در محیط های صنعتی در بین افراد زیاد شده است این عوامل می توانند زمینه ساز ناباروری در افراد گردند .

خوشبختانه امروزه  با کمک روش های نوینی که ابداع شده است و توسط متخصص زنان در غرب تهران  تقریبا می توان مشکل بسیاری از افراد را  که از ناباروری رنج می برند را حل کرد .اما با وجود تمام این شیوه های درمانی جدید زوج هایی هستند که به دلایلی مثل هزینه های زیاد و یا قبول نکردن شیوه های درمانی دچار ناباروری هستند . بعضی از زوج ها بعضی از روش های درمان ناباروری را بنا بر باور های غلط نمی پذیرند از جمله این روش ها همانند تخمک گذاری  یا لقاح اهدایی می باشند .

مراکز درمان ناباروری

برای درمان ناباروری سعی کنید به مراکز معتبر مراجعه کنید تا بتوانند تخصصی تر به درمان ناباروری شما کمک کنند .

برای تشخیص مراکز درمانی معتبر باید نکاتی را در نظر داشته باشید از جمله اینکه مرکزی که برای درمان انتخاب می کنید حتما متخصص ناباروری مردان ،متخصص ناباروری زنان و همچنین جنین شناسی در مرکز خود داشته باشند.اگر یک مرکز درمانی این خصوصیات را داشته باشد دیگر بیمار مجبور نیست که برای انجام آزمایشات به مراکز دیگری مراجعه کند. مرکز درمانی ناباروری، که این سه تیم را در بخش کاری خود داشته باشد می تواند به نسبت قوی تر درمان را انجام دهد .مراکز درمان ناباروری در درجه اول علت ناباروری را در مردان و زنان تشخیص می دهد و در این صورت است که می تواند با دید بازتری برای درمان اقدام کند . اگر تشخیص علت ناباروری به درستی انجام شود میزان موفقیت به مراتب بیشتر می شود .

درمان-ناباروری (2)

یکی دیگر از نکاتی که اهمیت بسیاری در میزان موفقیت دارد ،رعایت کردن فاصله در بین درمان ها می باشد .اگر زوج ها نتوانند فاصله درمان ها را به هر دلیلی رعایت کنند ،داروها تاثیر خود را از دست می دهند و می توانند برمیزان موفقیت درمان تاثیر بگذارند .

هر چه طول دوره درمان ناباروری افزایش یابد به نسبت هزینه ها نیز افزایش می یابند در نتیجه این امر نتیجه هزینه های سرسام آوری می شود که ممکن است در بعضی از مواقع مانع از ادامه درمان شوند . از طرفی سن زوج ها در درمان ناباروری از اهمیت ویژه ای برخوردار است .بالا رفتن سن در زوج ها می تواند در روند درمان ناباروری مخرب واقع شود .براساس تخمینی که زده شده است شانس درمان برای زنان بالای 40 سال تنها 10 در صد است در حالی که برای زنان 25-30 سال احتمال موفقیت 30-35 در صد می باشد .

هزینه های درمان ناباروری

هزینه های درمان ناباروری معمولا زیاد می باشد . یکی از دلایل این هزینه های بالا این است که بیشتر داروهایی که برای ناباروری استفاده می شود وارداتی هستند و از کشور های دیگر وارد می شوند .همین مساله می تواند این هزینه ها را دو برابر کند . .تمام زوج ها برای نتیجه بخش بودن درمان خود حداقل باید 5 دوره درمانی را پشت سر بگذارند ،این دورهای درمانی شامل داروها ،اتاق عمل ،خدمات پاراکلینیکی و.. می شود .البته در کنار این دورهای درمانی انجام آزمایشات مختلف ،سونوگرافی و یا جراحی های تشخیصی نیز برای زوج ها تجویز می شود که می تواند تاثیر مستقیم بر هزینه ها داشته باشند .

علل ناباروری در مردان و زنان

ناباروری در مردان و زنان می تواند به دلایل مختلفی انجام شود .در واقع بروز اختلالات می تواند این احتمال را افزایش دهد . بعد از اینکه زوجین به متخصص زنان در غرب تهران  برای درمان مراجعه کردند ،متخصص زنان برای آن ها 12 بار تلاش برای بچه دار شدن را تجویز می کند و اگر نتوانند در این زمان موفق به بارداری  شوند در نتیجه احتمال ناباروری در آن ها را عنوان می کند که می تواند این احتمال به دلیل زن و یا مرد باشد . متخصص زنان در این مرحله برای آن ها اقدام به درمان را پیشنهاد می دهد .

اما اگر بخواهیم این علل را باز گو کنیم می توانیم موارد زیر را نام ببریم

گاهی ناباروری به دلیل عدم وجود اسپرم فعال و البته محرک وجود دارد

نبود اسپرم سالم نیز می تواند ناباروری را باعث گردد

ناباروری می تواند به دلیل از بین رفتن اسپرم در مسیر به وجود آید .در بعضی از حالات اسپرم نمی تواند به تخمک برسد

گاهی نیز به دلیل اینکه فاکتور های مناسبی در اسپرم و تخمک وجود ندارد شرایط لقاح خوب نمی باشد ،که می تواند از علل ناباروری باشد .

گاهی هم  تخمک های سالمی وجود ندارند و لوله های رحمی دچار اختلال می باشند

عدم وجود محیط مناسب برای لقاح

تمامی موارد می تواند ناباروری را مردان و زنان باعث شود .

اقدام به درمان ناباروری در شرایطی از الزامات می باشد ؟

در بعضی از موارد علائمی در مردان و زنان وجود دارد که دیگر حتی نیاز به تلاش دوباره برای بارداری نمی باشد و پزشک به آن ها توصیه می کند که هر چه زودتر درمان را آغاز کنند .
در صورتی که در بدن مرد رویش موها طبیعی نباشد

اگر بیضه مرد به عفونتی مبتلا شده باشد ،البته این عفونت می تواند به دلیل جراحی و یا وارد آمدن ضربه باشد .

مردانی که کوتاهی و یا بلندی قد به صورت مفرط دارند .

زنان با سابقه چسبندگی در ناحیه شکم و یا جراحی های شکم

افرادی که در خانواده خود سابقه ناباروری به مقدار زیادی دارند

اگر زوج در رده سنی بالایی باشند ،مثلا زن بالای 35 سال داشته باشد . در صورت ناباروری در این موارد باید هر چه زود تر علت ناباروری توسط بهترین متخصص زنان در غرب تهران مشخص گردد و سپس درمان را شروع کنند .

درد مزمن لگن

کولپوسکوپی

درد مزمن لگن چیست ؟

به گفته بهترین متخصص زنان درد مزمن لگن دردی است که زیر ناف در داخل شکم حس می شود و به مدت 6 ماه یا بیشتر طول می کشد بیشتر اوقات این درد مربوط به ارگان های جنسی است اما گاهی  ممکن است مربوط به روده یا مثانه باشد .

علت های درد مزمن لگن

بهترین متخصص زنان  می فرمایند درد مزمن لگن می تواند علل مختلفی داشته باشد که شایع ترین آنها از این قرار است :

1.آندومتریوز :وضعیتی است که در آن سلول هایی که فقط باید در رحم باشند شروع به رشد در خارج از رحم می کنند خانم هایی که آندومتریوز دارند معمولاً قاعدگی دردناک دارند و بعضی اوقات ممکن است مشکل باروری هم داشته باشند

2.بیماری التهابی مزمن لگن یا PID مزمن :این وضعیت معمولاً بعد از بیماری التهابی لگنی حاد ایجاد می شود یعنی PID حاد .PID حاد اغلب توسط عفونتی که در حین سکس گرفته اید ایجاد می شود بعضی از خانم ها تا مدت ها بعد از عفونت حاد هم درد دارند ،این افراد ممکن است برای بچه دار شدن هم مشکلاتی داشته باشند.

3.سندروم روده ی تحریک پذیر :وضعیتی است که روده ها درگیر آن هستند هم باعث ایجاد درد و هم اختلال در حرکت روده می شوند این خانم ها معمولاً یبوست ،اسهال یا گاهی اسهال یا گاهی یبوست دارند .

4.سندروم مثانه دردناک و التهاب بافت بینابینی مثانه :در این وضعیت هنگامی که مثانه پر می شود بیمار احساس درد می کند این خانم ها با تخلیه مثانه بهتر می شوند بنابراین اغلب به توالت می روند .

5.درد کف لگن :دردکف لگن عضلات ناحیه لگن را درگیر می کند که ممکن است این عضلات سفت و دردناک شود .

6.فیبرومیالژی :طی آن درد در قسمت های مختلف بدن احساس می شود نه فقط در لگن .

آیا تستی هست که نیاز باشد انجام دهیم ؟

اگر شما درد لگنی دارید پزشکتان از شما یک معاینه دقیق لگن به عمل می آورد ممکن است آزمایش خون یا آزمایش ادرار لازم باشد که انجام دهید و بسته به شرایط شما ممکن است به این موارد باشد :

سونوگرافی لگن : که با امواج صوتی تصویری از ارگان های لگنی شما به دست می آورد و از نظر کیست یا سایر مسائل قابل بررسی ،بررسی می شود .

لاپاراسکوپی :لاپاراسکوپی در اتاق عمل انجام می شود برش کوچکی نزدیک ناف شما داده می شود و با دستگاهی به نام لاپاراسکوپ داخل شکم و لگن شما دیده می شود تا علت درد را پیدا کنند.

درد مزمن لگن چگونه درمان می شود ؟

بستگی به علت درد لگن شما دارد درمان های احتمالی شامل این موارد هستند:

داروهای ضد درد ،داروهای پیشگیری از حاملگی ،تغییر رژیم غذایی ،درمان های فیزیکی که به شل و ریلکس شدن عضلات ناحیه لگن کمک می کند، مشاوره به صورت صحبت یا آموزش راههای کنترل درد ،جراحی یا برداشتن علت ایجاد درد ،مراجعه به دکتر زنان خوب  برای بعضی از خانم ها مفید است که در آن درمان های شامل موارد زیر برای کنترل درد پیشنهاد می شود:

 داروهای درد که به صورت شات استفاده می شود ، طب سوزنی ،روش بیوفیدبک که تکنیکی است که به شما کمک می کند بیاموزید چگونه عضلاتتان را کنترل کنید ،دستگاههایی که شوک های الکتریکی خیلی ضعیف و ملایمی دارند و درد را بلاک می کند ،ورزش و ریلکسیشن .

درمان ناباروری

درمان ناباروری

تعریف ناباروری

به طور کل اگر در طی یک سال یک زوج جوان برای بچه دار شدن تلاش کنند و در عین حال از هیچ وسیله ای برای پیشگیری استفاده نکنند و در آخر به نتیجه نرسند این زوج دچار ناباروری شده اند و باید تحت درمان قرار بگیرند.

در هر سيکل قاعدگي 10 تا 20 تخمک بالغ ميشود و در نهايت یک تا 2 عدد از آنها آزاد ميشود. در اين شرايط یک روز بعد از رابطه زناشويي، اسپرم خود را به لولههاي رحمي که تخمک در آنجا مستقر است ميرساند و بدین ترتیب بارداري شکل ميگيرد. در اين شرايط نيز پس از لانه گزيني جنين در رحم شکل ميگيرد.

اما اگر بعد از 19 روز اسپرم به تخمک نرسد و بارداری شکل نگیرد و اين روند 12 بار بعد از سيکلهاي قاعدگي زن تکرار شود، بايد احتمال نازايي مورد بررسي قرار گيرد.

درمان ناباروری

عوامل ناباروری

یکی از معضلاتی که زوج های جوان دارند مشکل ناباروری است. ناباروری ممکن است در اثر عوامل بسیاری به وجود آید.برخی از عوامل بروز ناباروری عبارتند از:

  • ابتلا به بيماري
  • زندگي در شرايط پر استرس و تنش
  • مصرف غذاها
  • داروهاي شيميايي و ناسالم
  • فعاليت در محيطهاي صنعتي و آلوده
  • سن
  • نقص عملکرد تخمدان
  • سیگار

درمان ناباروری

روند درمان باید با موفقیت پیش برود تا بتوان به نتیجه مطلوب دست یافت.روند درمان اگر با رعایت فاصله درمان ها صورت گیرد بی شک می تواند با موفقیت پیش برود. باید توجه داشت که در صورت رعایت نکردن فاصله درمان ها ممکن است که نتیجه درمان نا مطلوب باشد.

یکی دیگر از نکاتی که باید توجه شود اینکه بهتر است که هر چه زودتر برای درمان اقدام نمایید زیرا با بالا رفتن سن زوجین ممکن است که درمان اثری نداشته باشد.

طبق آمار شانس درمان زنان 40 ساله 10 تا 15 درصد و برای زنان 25 تا 30 ساله 30 تا 35 درصد است.

برای درمان ناباروری روش های مختلفی وجود دارد.برای اینکه متخصص زنان و زایمان بتواند روشی برای ناباروری فرد ارائه دهد در ابتدا باید علل ناباروری مشخص شود .برای این امر در ابتدا خانم ها باید آزمایشات لازم را انجام بدهند .البته شاید علل ناباروری مرتبط با مرد باشد که آزمایشات لازم نیز باید برای مردان در نظر گرفته شود.

معمولا در مراحل ابتدایی برای فرد روش IUI در نظر گرفته می شود.در این روش در ابتدا اسپرم مرد به صورت جداگانه گرفته  می شود و طبق زمان بندی مشخصی اسپرم ها به واژن زن منتقل می شوند .خانم ها بعد از گذشت چند هفته باید برای انجام آزمایش خون آماده باشند تا نتیجه IUI را متوجه شوند.در این روش لقاح در داخل رحم انجام میگیرد در صورتی که این روش برای زوجین موثر واقع نشود روش های دیگری مانند IVF باید برای آنها صورت بگیرد .

نحوه انجام IVF

در این روش لقاح خارج از صورت می گیرد به این صورت که تخمک زن در ابتدا گرفته می شوذ و سپس اسپرم های مرد نیز تهیه شده و آنها را بررسی می کنند و اسپرم هایی که دارای کیفیت بهتری هستند جدا می شوند سپس بعد از لقاح به داخل رحم منتقل می شود.در این روش خانم ها باید برای تخمک گذاری آماده شوند که متخصص زنان و زایمان در ابتدا برای آنها داروهای لازم را تجویز می کند .

 

روش درمان ناباروری به روش های مختلفی انجام می شود که در ادامه مطالب به صورت کامل توضیح داده شده است .

  • دارودرمانی در درمان ناباروری

به دلیل اختلال در تخمک گذاری معمولاً پزشک از داروهایی که تخمک گذاری را تحریک کند استفاده می کند و یا استفاده از داروهای خوراکی مانند کلومیفن و یا تزریق آمپول در تخمک گذاری می تواند بسیار تاثیر گذار در روند درمانی باشد .

  • IUI (تلقیح مصنوعی مایع منی ) در درمان ناباروری
    از این روش هنگامی استفاده می شود که مشکل نازایی مربوط به مرد است و یا خانم هایی که مشکلاتی چون ایمونولوژیک و یا مشکلاتی که به دهانه رحم مرتبط است استفاده می شود در واقع عملکرد این روش به این صورت است که مایع حاوی اسپرم تغلیظ شده به وسیله ی سرنگ به داخل واژن تزریق می شود .این روش نیازی به جراحی ندارد و قیمت مناسب تری نسبت به دیگر روش ها دارد .
  • IVF (تلقیح مصنوعی جنین داخل رحم )دردرمان ناباروری
    به هنگامی که تنبلی تخمدان برای درمان ناباروری و یا کاهش شدید اسپرم و انسداد لوله ها وجود داشته باشد از این روش استفاده می کنند .درواقع تلقیحی از تخمک زن با اسپرم است و سپس تخم بدست آمده را به مدت 48 تا 72 ساعت مراقبت می کنند و رشد می دهند و سپس در رحم مادر می کارند.
  • اهداء تخمک
    هنگامی که فرد به دلیل سن بالا و یا یائستگی زودرس و یا موارد دیگر قادر به باروری نباشد از روش اهداء تخمک استفاده می کنند .برای انجام اهداء تخمک نیاز به اهدا کننده است که بعد از بررسی شرایط لازم تخمک گیرنده در مجاورت اسپرم مرد (قبلاً نمونه ای از اسپرم مرد در آزمایشگاه نگه داری شده است )قرار می گیرد و لقاح صورت می گیرد که نتیجه تشکیل جنین است .این جنین  بعد از گذشت زمان مشخص در رحم زن قرار می گیرد.
  • اهدا جنینهستند افرادی که تمام راههای درمانی را انجام داده اند ولی نتیجه ای نگرفته اند بهترین روش برای این عزیزان اهداء جنین به روش اهداء تخمک گذاری می باشد .در واقع اهدا جنین در صورتی که مرد توانایایی تولید اسپرم را نداشته باشد و یا ناباروری به صورت ژنتیکی و نسل به نسل وجود داشته است در این موارد باید اهدا جنین انجام شود که با استفاده از اهدا تخمک و گرفتن اسپرم از زوجی که مشکل ناباروری ندارد می تواند صورت بگیرد .
  • مراحل اهدا جنین
    1. زوجین که تمام راههای درمان برای بچه دار شدن را در پیش گرفتند اما نتیجه ای ندیده اند باید به یکی از مراکزی ناباروری مراجعه کنند .
    2. مددکار با مشاوره با زوجین توضیحات کاملی را مرتبط با مدت انتظار و کارهایی که باید انجام دهند را به آن ها توضیح می دهد .یکی از کارهایی که باید صورت بگیرد نامه ای به دادگاه و پزشک قانونی برای صلاحیت فرزند است و در صورتی که مشکلی وجود نداشت می تواند در دوره درمان قرار بگیرد.
    3. اهدا جنین به صورت ناشناس و به روش جنین های منجمد شده که از قبل تهیه شده برای درمان استفاده می شود .

  • رحم جایگزینرحم جایگزین یکی از روش های موثر و رایجی است که امروزه از آن استفاده می شود روش انجام این روش بارداری در خارج رحم می باشد یعنی در خارج رحم تخمک مادر با اسپرم پدر باردار می شوند و بعد از آن به داخل رحم منتقل می کنند در این روش زن فقط تا به دنیا آمدن جنین رحم خود را در اختیار زوجی نابارور قرار می دهد به این حالت رحم جایگزین با رحم اجاره ای نیز می گوید اگر چه این روش بسیار مفیدی است .اما بسیار در حالت روحی مادر ناباروری تاثیر گذار است

زایمان سزارین

لاپاراسکوپی

 

درمان ناباروری

درمان ناباروریلاپاراسکوپی کیست تخمدان 

درمان ناباروری

از مسائلی که امروزه مردان و زنان بخصوص زوج های جوان را درگیر کرده مسائل مربوط به ناباروری می باشد. سوالی که برای همه افراد پیش می آید اینست که چه کسانی را می توان نابارور نامید. در پاسخ به این سوال باید گفت در صورتی که زوجین روابط جنسی بدون استفاده از روش های جلوگیری به مدت یکسال داشته باشند اما بعد از یکسال امکان باروری در هر یک از طرفین وجود نداشته باشد باید برای تشخیص علل ناباروری و درمان آن اقدام کرد . در این مقاله به روش های درمان ناباروری می پردازیم.

درمان-ناباروری
درمان-ناباروری
  1. روش دارو درمانی

در ابتدا با معاینه و انجام آزمایشاتی برای زوجین ناباروری در طرفین تشخیص داده می شود. در ایران به دلیل انجام آزمایشات به صورت رایگان برای تست باروری در مردان ابتدا از مردان این تشخیص انجام می شود.و اگر این مشکل مربوط به زن بود به روش های درمانی ناباروری  آن می پردازد. درصورتی که این تشخیص به موقع باشد از روش دارو درمانی در سیکل های زمانی مشخص استفاده می شود. با توجه به سن بیمار دارودرمانی موثر می باشد. طبق بررسی های انجام شده در زنانی که در سنین 25 تا 35 سال تحت دارو درمانی قرار گرفتند میزان بهبودی بین 25 تا 35 درصد بوده است درصورتی که در زنان سنین 40 تا 45 ساله بهبودی به 10 تا 15 درصد می باشد.

  1. روش جراحی

در صورتی که دارو درمانی برای درمان موثر واقع نشود پزشک به انجام جراحی توصیه می کند. روش های جراحی درمان ناباروری به شرح ذیل می باشد:

 روش لقاح درون رحمی با استفاده از IUI

این روش برای مردانی است که اسپرم آنها به تعداد کافی تولید می شود اما تعداد کمی از آنها می تواند از دهانه رحم گذشته و به تخمدان ها برسد در نتیجه لقاح صورت نمی گیرد .مواردی که مرد توانایی تولید اسپرم به اندازه کافی نداشته یا فاقد میل جنسی می باشد نیز از این روش استفاده می شود. در این روش نمونه ای از اسپرم مرد در آزمایشگاه در محیطی استریل شده نگهداری شده و از طریق ابزار لوله مانندی که سر سوزنی شکل دارد از دهانه رحم عبور داده شده و در معرض تخمدان ها قرار میگیرد و لقاح صورت می گیرد. این روش بدون بیهوشی و درد انجام می شود .

روش لقاح خارج رحمی با استفاده از IVF

درمان ناباروری با ivf برای افرادی است که دچار مشکلاتی در رسیدن اسپرم به تخمدان می باشد که شامل انسداد لوله های رحمی، چسبندگی حفره های لگنی، تعداد کم اسپرم، تحرک کم اسپرم می باشد. در این روش نمونه ای از اسپرم مرد و تخمک زن در فضای کشت مجاور در کنار هم قرار گرفته و عمل لقاح صورت گرفته و بعد از گذشت مدت زمانی در رحم زن قرار می گیرد تا به رشد خود ادامه دهد.

در همه مواردی که شرایط و موقعیت رسیدن اسپرم به تخمک در رحم مهیا نباشد مثل انسداد لوله های رحمی – چسبندگی حفره لگنی – تعداد کم اسپرم و تحرک پایین اسپرم از روش IVF می توان استفاده کرد .

بدین منظور که در درمان ناباروری با ivf  روز عمل نمونه اسپرم از مرد و تخمک تحت یک بیهوشی کوتاه و زودگذر از زن گرفته می شود و بعد اسپرم و تخمک در آزمایشگاه جنین شناسی در محیط کشت مجاور یکدیگر قرار داده می شود تا اسپرم خودش درون تخمک وارد شود و آن را بارور کند . به تخمک لقاح یافته جنین گفته می شود . جنین تک سلولی شروع به تقسیم می کند و یک جنین چند سلولی به وجود می آید . جنین بعد از 48 تا 72 ساعت به رحم زن منتقل می شود تا در آن جا لانه گزینی کند و بارداری صورت گیرد .

در این روش می توان فرایند عمل IVF را به 4 مرحله تقسیم کرد . مرحله اول که تحریک تخمدان می باشد – مرحله دوم تخمک گیری و مرحله سوم لقاح اسپرم و تخمک – مرحله چهارم انتقال جنین .
یکی از مزیت های IVF  این است که پیش از منتقل شدن جنین عمل لقاح کاملا دیده شود و در حالی که اسپرم با تخمک لقاح پیدا نکند می توان در نوبت های بعدی شرایط لقاح را تغییر داد . مزیت دیگر IVF این می باشد که اگر یک بیمار لوله های رحمی نداشته باشد و همچنین بدون هیچگونه مشکلی عمل آی وی اف صورت می گیرد . اما محدودیت آی وی اف این می باشد که اندازه بارداری زنان بیشتر از رده سنی 40 سال به دلیل پایین بودن کیفیت تخمک های کاسته می شود .

درمان ناباروری با میکرواینجکشن یا تزریق اسپرم درون تخمک  (ICSI)
این روش در مواقعی کاربرد دارد که اسپرم از مرد از نظر میزان ، تحرک یا شکل کیفیت لازم را ندارد .

در برخی از اوقات هم که چندین مورد IVF انجام شده و به نتیجه نرسیده است از عمل میکرواینجکشن استفاده می شود . به طور کامل در این روش یک اسپرم در محیط آزمایشگاه به درون یک تخمک تزریق می شود . که به همراه آن لقاح و تقسیم سلول انجام می شود و جنین متشکل می شود . میکروانجکشن همانند IVF شامل چندین فرایند تحریک تخمدان – تخمک گیری – تزریق اسپرم درون تخمک و لقاح و انتقال جنین می باشد .

داروهای درمان ناباروری در زنان

ابتدا باید ذکر کرد که امروزه با متنوع بودن روش های درمان ناباروری کمتر زوجی از این عارضه رنج می برند و بهتر است که زوج برای آمیزش جنسی هفته 2 تا 3 بار به منظور بارداری رابطه برقرار نمایند.

به منظور درمان ناباروری بهتر است که به یک متخصص با تجربه و حاذق مراجعه شود که خانم دکتر بهناز عطار شاکری با داشتن تجربه در این زمینه در رفع این عارضه اقدام می نماید. راههای ارتباطی با خانم دکتربهناز عطار شاکری در زیر قرار داده شده است.

جراح و متخصص زنان بر اساس برخی از اولویت بندی ها از جمله: عدم حاملگی، سن زوج، مدت زمان اقدام برای بارداری و… آن را بررسی می نماید و در جهت رفع این مشکل ابتدا به تجویز تعدادی از داروها را اقدام می نماید.

پزشک متخصص زنان و زایمان با توصیه برخی از دستورات اقدام در رفع آن می نماید از جمله: باید اسپرم در دستگاه تناسلی خانم تا 72 ساعت بعد از تخمک گذاری قرار گیرد. زمان زنده ماندن یک تخمک سالم نیز 24 ساعت می باشد.

داروهای درمان ناباروری در زنان

درمان های مربوط به خانم ها

یکی از مهم ترین درمان برای خانم های نابارور که به دلیل اختلال در تخمک گذاری دچار ناباروری هستند، مصرف برخی از داروهای باروری است.

داروها باعث تنظیم تخمک گذاری یا تحریک آن می شود. به طور کلی آن ها مشابه هورمون های طبیعی مثل LH و FSH  عمل می کنند و روند تخمک گذاری را فعال  و تقویت می نمایند. در صورت درمان نشدن زوج با دارو مناسب ترین گزینه جراحی می باشد.

کلومیفن

یکی از داروهایی که منجر به باروری می شود کلومیفن می باشد که باید با تجویز متخصص زنان و زایمان مصرف شود. مصرف داروی کلومیفن به صورت خوراکی  در خانم هایی که دچار سندرم تخمدان پلی کیستیک و یا دیگر نارسایی تخمدانی اند، باعث تحریک تخمک گذاری در آنان می شود.

باید گفت که این دارو باعث رهاسازی هورمون های LH و FSH از غده هیپوفیز شده و این دو هورمون نیز باعث رشد فولیکول تخمدانی، یعنی فولیکولی که حاوی تخمک است، می گردند.

شایان ذکر است که داروهای تزریقی احتمال چند قلویی را افزایش می دهد اما داروهایی مانند کلومیفن که خوراکی است عکس این پروسه عمل می نماید. اما در داروهای تزریقی هر چه تعداد جنین بیشتر باشد خطر ایجاد جنین نارس و درد در حین زایمان را افزایش می دهد. متخصص زنان و زایمان در صورت تشکیل چندین جنین در رحم اقدام به برداشت یک یا تعدادی جنین می نماید تا شرایط برای بقای جنین سالم مهیا گردد.

انحراف آلت تناسلی

انحراف آلت تناسلی

انحراف آلت تناسلی در مردان یکی از شایع ترین اختلالات می باشد. برای درمان آن باید درباره روش های تشخیص و علل ایجاد آن شناخت داشت.
آلت تناسلی در حالت طبیعی دارای بافت هایی می باشد که قابلیت انبساط دارند، در صورتی که عروق و شریان بافتها نتوانند گشاد شوند، باعث انحراف آلت تناسلی مرد می شود. سفت شدن و افزایش میزان بافت های فیبری باعث انحراف آلت تناسلی می شود. این انحراف در زمان نعوظ مرد اتفاق می افتد.

علل انحراف آلت تناسلی

1. ژنتیکی
در برخی مردان انحراف آلت تناسلی از بدو تولد وجود دارد . در این حالت اجسام غاری قرینه نبوده و یکی از سیلندرها کوچک می باشد که معمولا انحنای کمی داشته و روابط جنسی را دچار مشکل نمی کند.
2. پیرونی یا پلاک آلت تناسلی
به گفته بهترین متخصص ارولوژی در تهران  بیماری پیرونی یا پلاک آلت تناسلی یکی از رایج ترین بیماری ها در بین مردان مخصوصا افراد مسن (بالای 50 سال) می باشد.در این بیماری بافت های سالم دچار التهاب و فرسودگی در قسمت تحتانی آلت تناسلی شده که باعث ایجاد انحراف آلت تناسلی می شود .این بیماری بر اثر عواملی مانند بیماری قلبی، دیابت، فشار خون ،اختلالات چربی، مصرف دخانیات ، گرفتگی عروق قلبی ایجاد می شود. این بیماری دارای علائمی به شرح ذیل می باشد:
• سفت شدن آلت تناسلی که در معاینه بوسیله پزشک مشخص می شود.
• احساس درد و سفتی در آلت تناسلی بخصوص در هنگام نعوظ که باعث کاهش میل جنسی در فرد می شود.
• در صورتی که انحنا در آلت تناسلی به 30 درصد یا بیشتر برسد مشکلاتی را در روابط جنسی ایجاد می کند.
معمولا این بیماری با جراحی درمان می شود .در صورت حاد شدن بیماری و عدم درمان فرد به ناتوانی در روابط جنسی از جمله عدم دخول آلت تناسلی به واژن می شود.
3. هر گونه ضربه و فشار باعث انحراف آلت تناسلی می شود. این اتفاق بیشتر در حین روابط جنسی اتفاق می افتد. با خم شدن و ایجاد فشار در حالت نعوظ می تواند باعث انحنا در آلت جنسی شود.
4. هیپوسپادیاس
کوتاه بودن مجرای ادراری باعث می شود تا بافتهایی نوک آلت تناسلی (حشفه) را خم کرده و باعث انحراف آلت تناسلی شود. برای درمان این بیماری طی جراحی بافتهای به وجود آورنده انحراف حشفه را برداشته و مجدد بازسازی می کنند.

کجی آلت تناسلی

درمان انحراف آلت تناسلی

در حالت کلی مواردی که انحراف کمی در آلت تناسلی مشاهده می شود به طوریکه در روابط جنسی خللی وارد نمی کند نیاز به درمان نداشته و به صورت خودکار خوب می شود. آلت تناسلی عضو حساس بدن بوده و با هر اقدام بی مورد جهت رفع انحراف آلت تناسلی مانند جراحی مشکلاتی در نعوظ و کوچک شدن آلت تناسلی را به همراه دارد.
مواردی که باید انحراف آلت تناسلی درمان شود:
1. زمانی که انحراف آلت تناسلی به بالای 30 درصد برسد.
2. انحنا به گونه ای باشد که دخول در واژن صورت نگیرد.
3. به هدف زیبایی ( بهتر است به این دلیل جراحی نکنید).

روش های درمان انحراف آلت تناسلی

1. روش جراحی

انحراف آلت تناسلی را می توان با جراحی توسط بهترین متخصص ارولوژی در تهران  ترمیم کرد. برای عدم بازگشت انحراف و گسترش آن باید بعد از اتمام بیماری جراحی انجام شود. این جراحی را می توان با تکنیک هایی به شرح ذیل انجام داد:
1. برداشتن بخشی از بافتهای اجسام غازی
در این جراحی دقت عمل بالا نیاز می باشد زیرا در صورت برش اشتباه باعث مشکلات عدید ه ای می شود. مثلا برش در تونیکا آلبوژینه ( لایه پوشاننده آلت تناسلی) با ایجاد نشت وریدی نعوظ را از بین می برد. در هر صورت بعد از این جراحی امکان مشکل در نعوظ وجود دارد.
2. پیوند در بخش دارای انحنا
جراح لایه اجسام غاری را با توجه به میزان انحنا در آلت تناسلی چین می دهد تا انحراف رفع شود. زمان ریکاوری بعد از جراحی 6 هفته می باشد مه فرد بعد از این مدت می تواند روابط جنسی داشته باشد.
3. جراحی پلیکاسیون
این روش با ایجاد چندین بخیه کوچک توسط بهترین متخصص ارولوژی در تهران در ناحیه تناسلی بدون برداشتن بافت از ناحیه سفت شده انحراف آن را درمان می کند. بعد از جراحی فقط از ارتفاع آلت تناسلی به طور نامحسوسی کم می شود. این روش تنها روش جراحی می باشد که امکان ناتوانی جنسی وجود ندارد. این روش به خاطر اینکه بدون برداشتن پلاک فیبری ( در صورت برداشتن پلاک فیبری پنجری عروق اتفاق می افتد و در نعوظ مشکل پیش می آید.) این انحراف درمان می شود.
4. قرار دادن پروتز
برای درمان بیماری حاد پیرونی و انحراف پیچیده آلت تناسلی از پروتز در ناحیه دارای انحنا استفاده می شود.

2. روش غیر جراحی

زمانی که بیماری دارای علائم کمی بوده و بیماری تازه به وجود آمده از روش دارو درمانی برای درمان استفاده می شود. دراین مرحله از بیماری کلسیم موجود در بافت های بیضه رسوب نکرده اند بنابراین زمان مناسبی برای مصرف دارو می باشد. نوع مصرف این دارو به صورت خوراکی و تزریقی و موضعی می باشد. ترزیق در پلاک ها صورت می گیرد زیرا این پلاک ها هنوز نرم بوده و قابلیت جذب دارند. به این نکته باید توجه داشت که مصرف دارو بدون تجویز پزشک فرد را به عوارض جبران ناپذیری مبتلا می کند. دارو درمانی فقط برای بیماری انحراف تناسلی در مراحل ابتدایی موثر می باشد و برای بیماری در مرحله پیشرفته بی تاثیر می باشد و باید از جراحی برای درمان استفاده کرد.

انحراف-آلت-تناسلی

نحوه انجام جراحی

این جراحی به صورت سرپایی انجام می شود. در ابتدا فرد با بی حسی نخاعی آماده جراحی می کنند سپس نعوظ مصنوعی ایجاد می کنند. موقعیت انحنا آلت تناسلی را تعیین کرده و با تعدادی برش آن را اصلاح می کنند. این جراحی نیاز به بستری نداشته و همان روز بیمار مرخص می شود.

اقدامات قبل و بعد از جراحی انحراف آلت تناسلی

از بیمار خواسته می شود تا در حالت نعوظ عکسی گرفته شود و به پزشک ارائه دهد تا به بررسی دقیق محل انحنا و موقعیت دقیق آن بپردازد.
بعد از جراحی فرد نباید دچار نعوظ ، تحریک جنسی و روابط جنسی به مدت یک ماه شود. این مراقبت برای اینست تا محل بخیه به سرعت بهبود یابد.

منتظر نظرات و پیشنهادات شما هستیم.

با تشکر، مدیریت سایت دکتررنجبری، متخصص اورولوژی

 درمان نازایی

 درمان نازایی

برخی از مشکلات باروری راحت تر از دیگر درمان ها انجام  می شوند برای مثال سن در بارداری بسیار مهم است اگر خانم زیر سن 35 سال تصمیم به بارداری گیرد احتمال باردار شدنش زیاد تر است تا فردی که بعد از سن 35 سالگی تصمیم به بارداری می گیرد .

برای اینکه ناباروری را بخواهیم در زوج بررسی کنید نیاز است که یک سری آزمایش ها از زن و مرد گرفته شود و اینکه علت ناباروری در خانم است یا در آقا .

باروری مرد

برای باروری مرد نیاز است که اسپرم تولید شده به مقدار کافی باشد و اسپرم به طور موثر در واژن زن تخلیه شود تا به تخمک منتقل شود برای این منظور از مرد تست های ناباروری گرفته می شود تا تعیین کند که هر کدام از این فرآیند ها به درستی انجام می شود یا خیر ؟

برای بررسی لازم است یک معاینه فیزیکی ( برای بررسی اندام تناسلی مرد ) به صورت عمومی انجام شود . و سپس آزمایش های دیگری از مرد گرفته شود  که عبارتست از :

  • تحلیل اسپرم : پزشک یک یا چند نمونه از اسپرم را مورد بررسی قرار می دهد سپس اسپرم را از طریق آزمایش مورد تجزیه و تحلیل قرار می دهد و در بعضی مواقع لازم است اسپرم داخل ادرار بررسی شود .
  • تست هورمون : تست هورمون به وسیله ی آزمایش خون از شما گرفته می شود تا میزان تستوسترون بررسی شود .
  • آزمایش ژنتیک : آزمایش ژنتیک برای بررسی مشکلات ژنتیکی انجام می شود و اینکه آیا نقص ژنتیکی وجود دارد یا خیر ؟
  • بیوپسی بافتی : در بعضی موارد لازم است از بیضه نمونه برداری انجام شود این نمونه برداری کمک می کند که ناهنجاری تشخیص داده شود و سپس بتوانیم با روش و تکنیک IVF درمان صورت بگیرد .
  • تصویر برداری : در برخی موارد لازم است تصویر برداری به منظور تراکم استخوان ، ترانس رکتال ، سونوگرافی بیضه و … انجام شود .

باروری زن

باروری زنان به تخمدان های سالم متکی است. دستگاه تولید مثل باید اجازه دهد که تخمک به لوله های فالوپ انتقال  پیدا کند و با اسپرم برای باروری همراه باشد. تستهای ناباروری زنان برای تعیین اینکه آیا هر کدام از این فرآیندها نقص دارند، آزمایش می شود. ابتدا از زن یک معاینه عمومی به صورت فیزیکی انجام می شود دیگر آزمایش ها عبارتست از :

  • تست تخمک گذاری : با انجام آزمایش خون پزشک سطح هورمون را بررسی می کند و متوجه خواهد شد که آیا تخمک گذاری انجام می شود یا خیر ؟
  • هیستروسالپینگوگرافی: وضعیت رحم و لوله های فالوپ بررسی می شود این روش با اشعه ایکس به رحم شما انجام می شود و برای بررسی اینکه آیا حفره طبیعی است ومایع از لوله های فالوپ خارج می شود  انجام می گیرد .
  • آزمایش ذخیره تخمدان : این تست کمک می کند تا کیفیت و کمیت تخم های موجود تخمک گذاری را تعیین کند. این روش اغلب با تست هورمون در اوایل چرخه قاعدگی شروع می شود.
  • آزمایش دیگر هورمون برای بررسی سطح هورمون های تخمک گذاری و همچنین هورمون های هیپوفیز که پروسه های تولید مثل را کنترل می کنند انجام می شود .

به طور کلی امکان دارد با توجه به وضعیت شما لازم باشد دیگر آزمایش ها انجام شود که عبارتست از :

  • هیستروسکوپی : بر اساس وضعیت شما امکان دارد لازم باشد برای بررسی بیماری لوله رحم یا فالوپ شما هیستروسکوپی انجام شود .برای انجام هیستروسکوپی پزشک یک دستگاه نازک و روشن را از طریق دهانه رحم به داخل رحم وارد می کند تا هر گونه اختلالات بالقوه را مشاهده کند.
  • لاپاراسکوپی : لاپاراسکوپی این عمل جراحی حداقل تهاجمی شامل ایجاد یک برش کوچک زیر ناف شما و قرار دادن یک دستگاه مشاهده و نازک برای بررسی لوله های فالوپ، تخمدان ها و رحم می باشد. لاپاروسکوپی ممکن است اندومتریوز، زخم، انسداد یا بی نظمی لوله های فالوپ، و مشکلات تخمدان و رحم را شناسایی کند.
  • آزمایش ژنتیک : تست ژنتیک به منظور اینکه آیا نقص ژنتیکی باعث ناباروری می شود، کمک می کند.

توجه داشته باشید نیازی نیست که همه ی آزمایش ها به منظور باروری انجام شود لازم است ابتدا شما به پزشک مراجعه کنید و پس از تشخیص پزشک شما تصمیم می گیرد برای تشخیص یا درمان از چه روشی استفاده کنید.

 درمان نازایی به چه چیزهایی بستگی دارد ؟

  • چه مدت شما نابارور هستید
  • سن شما و سن شریک شما
  • سلامت فیزیکی شما

درمان برای مردان

گزینه های مردان می تواند شامل درمان مشکلات عمومی جنسی و یا عدم وجود اسپرم سالم باشد. درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • تغییر عوامل فرسودگی شغلی باعث بهبود شیوه زندگی و عوامل رفتاری ، می تواند شانس حاملگی را افزایش دهد.
  • قطع داروهای انتخابی، کاهش و یا  حذف مواد مضر، بهبود زمان مقاربت، ایجاد تمرین منظم و بهینه سازی عوامل دیگراست  که ممکن است در بعضی موارد  شانس باروری را افزایش دهد .
  • بعضی از داروها باعث افزایش اسپرم یا همان تولید اسپرم می شود و ممکن است احتمال ابتلا به بارداری موفق را افزایش یابد  این داروها ممکن است عملکرد بیضه را افزایش دهند.
  • جراحی ممکن است قادر به معکوس کردن انسداد اسپرم و بازگرداندن باروری باشد. در موارد دیگر، بهبود جراحی واریکوسل ممکن است شانس کلی برای بارداری را بهبود بخشد.
  • بازیابی اسپرم. زمانی که انزال یک مشکل است یا زمانی که هیچ اسپرم در مایع انزالی وجود ندارد. این تکنیک اسپرم را دریافت می کند، همچنین ممکن است در مواردی که برنامه های کمک باروری برنامه ریزی شده اند و شمارش اسپرم ها کم یا غیر طبیعی باشد، استفاده شوند .

درمان برای زنان

  • تحریک تخمک گذاری با داروهای باروری. داروهای باروری درمان اصلی برای زنانی است که دارای اختلالات تخمک گذاری هستند این داروها تخمک گذاری را تنظیم یا تحریک می کنند.
  • ردرمان ناباروری با iui  روشی است که اسپرم سالم به طور مستقیم در رحم قرار می گیرد در طول زمان تخمک زن یک یا چند تخم مرغ را برای باروری آزاد می کند. بسته به دلایل ناباروری، زمان بندی IUI را می توان با چرخه عادی و یا داروهای باروری هماهنگ کرد.
  • جراحی برای بازگرداندن باروری. مشکلات رحم مانند پولیپ آندومتر، سپتوم رحم یا بافت زخم داخل رحمی می تواند با جراحی هیستروسکوپی درمان شود.

عوارض درمان

عوارض  درمان نازایی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • حاملگی چند گانه که از شایع ترین عوارض محسوب می شود
  • دیابت حاملگی
  • نوزادان زودرس در معرض خطر افزایش سلامتی و مشکلات رشد هستند. قبل از شروع درمان، با پزشک خود در مورد راههای پیشگیری از بارداری چندگانه صحبت کنید.
  • سندرم تخمدان
  • داروهای باروری برای ایجاد تخمک گذاری می تواند باعث بروز OHSS شود که باعث می شود تخمدان ها متورم و دردناک می شوند. علائم ممکن است شامل درد خفیف شکم، نفخ و حالت تهوع باشد که حدود یک هفته طول می کشد .
  • خونریزی یا عفونت: همانطور که با هر روش تهاجمی، خطر خونریزی یا عفونت وجود دارد خونریزی با عفونت  با تکنولوژی بارداری هم وجود خواهد داشت .

مقابله و حمایت

مقابله با ناباروری می تواند بسیار دشوار باشد زیرا بسیاری از مسائل  وجود دارد و ممکن است تشخیص را طولانی تر کند بهتر است مسائل زیر را رعایت کنید .

  • بهتر است آمادگی لازم را برای  درمان نازایی داشته باشید زیرا مراحل درمان می تواند دشوار و استرس از باشد .
  • قبل از شروع درمان تصمیم بگیرید که کدام روش های انتخابی برای شما از نظر مالی و یا موارد دیگر برای شما و همسرتان قابل قبول است .
  • درمان های باروری ممکن است گران باشد و اغلب توسط شرکت های بیمه پوشش داده نمی شود و بارداری موفقیت آمیز اغلب به تلاش های مکرر بستگی دارد.

مدیریت استرس عاطفی در طول درمان

این استراتژی ها را برای کمک به مدیریت استرس عاطفی در طول درمان امتحان کنید:

  • سعی کنید به صورت مرتب با عزیزانتان در ارتباط باشید زیرا خانواده و عزیزان می توانند بهترین پشتیبان برای شما باشند
  • سعی کنید استرس خود را کاهش دهید برخی مطالعات نشان داده اند که زوج هایی که تحت تأثیر روانشناسی قرار می گیرند نتایج نادرستی با  درمان نازایی دارند. قبل از اینکه باردار شوید، سعی کنید تنش را در زندگی خود کاهش دهید.
  • ورزش و خوردن رژیم غذایی سالم حفظ یک رویه تمرین متوسط ​​و یک رژیم سالم می تواند چشم انداز شما را بهبود بخشد و شما را در زندگی زندگی خود متمرکز کند.

اقدامات لازم جهت بارداری

  • جزئیات مربوط به تلاش های خود برای بارداری را ارائه دهید. جزئیتات مرتبط با سعی و تلاش هایی که برای بارداری داشته اید و اینکه زمان هایی که سعی برای مقاربت جنسی داشته اید خصوصاً زمانی که برای مقاربت جنسی تلاش انجام داده اید .
  • سعی کنید اطلاعاتی که پزشک از شما می خواهد را به خوبی ارزیابی کنید تا بتوانید اطلاعات دقیق تری به پزشک خود بدهید .
  • سعی کنید لیست مهمی از دارو هایی که برای  درمان نازایی استفاده کرده اید تهیه کنید و به پزشک خود اطلاع دهید .
  • سعی کنید لیستی از سوال هایی می خواهید از پزشک خود بپرسید آماده نگه دارید که مهم ترین آن ها عبارتست از :
    چه نوع آزمایش هایی نیاز داریم؟

چه عوارض جانبی با درمان شما توصیه می شود؟
احتمال ابتلا به چند نوزاد با درمان که شما توصیه می کنید چیست؟
برای چه مدت چرخه ما این روش را امتحان خواهیم کرد؟
اگر درمان اول کار نكند، چه توصیه ای به شما پیشنهاد می كنیم؟
آیا عوارض طولانی مدت مرتبط با این یا دیگر درمان های ناباروری وجود دارد؟

سوالات برای زن و شوهر

  • چه مدت فعال شده اید که باردار شده اید؟
  • چند بار مقاربت دارید؟
  • آیا از روان کننده ها در طول رابطه جنسی استفاده می کنید؟
  • کدام یک از شما سیگار می کشد؟
  • آیا هر دوی شما از مواد مخدر یا الکل استفاده می کنید؟ چند وقت؟
  • آیا هر دوی شما در حال حاضر هر دارویی، مکمل های غذایی یا استروئیدهای آنابولیک مصرف می کنید؟
  • آیا هر کدام از شما برای سایر شرایط پزشکی، از جمله عفونت های منتقله از راه جنسی، درمان شده اند؟
  • آیا شما از طریق کار یا عادات شیوه زندگی خود به مواد شیمیایی، آفت کش ها، تابش یا سرب در معرض خطر هستید؟

سوال برای مرد

  • آیا شما مشکلی در عضله سازی دارید یا از هر گونه ماده ای برای افزایش حجم عضلانی استفاده کرده اید ؟
  • آیا هر گونه درد بیضه یا عضلانی را تجربه کرده اید ؟
  • آیا مشکالت جنسیتی دارید، مانند مشکل نگه داشتن نعوظ، انزال زودرس خیلی زود، عدم توانایی انزال یا کاهش میل جنسی؟
  • آیا شما به طور منظم حمام گرم و یا حمام بخار؟

سوالات برای زن

اگر شما یک زن هستید، ممکن است از شما خواسته شود:

  • در چه سنی قاعدگی شما شروع شده است ؟
  • آیا چرخه های شما همیشه به صورت مرتب انجام شده است ؟
  • آیا چرخه های خود را برای چیدن یا تخمک گذاری آزمایش کرده اید؟ برای چند چرخه؟
  • رژیم معمولی روزانه چیست؟
  • آیا شما به طور منظم ورزش می کنید؟ چقدر؟
  • آیا وزن بدن شما به تازگی تغییر کرده است؟

سرطان سینه

درمان سرطان پروستات

 

سرطان سینه

سرطان سینه یک تومور بدخیم است که در سینه شکل می گیرد و از  شایع ترین سرطان در میان زنان می باشد .سرطان سینه انواع مختلفی دارد که هر کدام از آن ها در گسترش یافتن به سایر بافت های بدن متفاوت می باشند . علل سرطان سینه هنوز به طور کامل شناخته نشده است، اگر چه تعدادی از عوامل خطر برای آن شناسایی شده است.

علائم و نشانه های سرطان سینه عبارتند از:

  • توده در پستان یا زیر بغل
  • تخلیه از نوک پستان
  • نوک پستان معکوس
  • بافت نارنجی پوست یا کمرنگ شدن پوست پستان
  • درد در سینه و یا  نوک سینه
  • گره های لنفی متورم در گردن یا زیر بغل
  • تغییر در اندازه یا شکل سینه  و یا نوک سینه

سرطان سینه در طی یک معاینه فیزیکی، خودآزمایی سینه، ماموگرافی، آزمایش اولتراسوند و بیوپسی تشخیص داده می شود.

درمان سرطان سینه  بستگی به نوع سرطان و مرحله آن دارد و ممکن است شامل جراحی، اشعه یا شیمی درمانی باشد.

تشخیص سرطان سینه و درمان

سرطان سینه همیشه علائم ایجاد نمی کند، زنان ممکن است دارای سرطان هایی باشند که خیلی کوچک هستند و توده هایی را ایجاد می کنند که می توانند تغییراتی را در سینه ایجاد کنند .هنگامی که علائم رخ می دهد، یک توده یا جرم در پستان شایع ترین علامت می باشد.

سرطان سینه

سرطان سینه چیست؟

سرطان سینه یک تومور بدخیم ، که مجموعه ای از سلول های سرطانی  است می باشد . اگر چه سرطان سینه به طور عمده در زنان رخ می دهد، می تواند بر مردان نیز  تاثیر بگذارد.

سرطان سینه در مردان نادر است  وعلائم در آن ها  شبیه به علائم در زنان  می باشد ، شایع ترین نشانه آن یک توده یا تغییر در پوست بافت سینه یا تخلیه از  نوک سینه می باشد . سرطان سینه مردانه معمولا در مردان بالای 60 سال رخ می دهد.

انواع مختلف سرطان سینه چیست؟

انواع مختلفی از سرطان سینه وجود دارد. بعضی از آنها شایعتر از نوع دیگر خود هستند .برخی از شایعترین انواع سرطان عبارتند از:

سرطان تخمدان در محل

شایع ترین نوع سرطان سینه می باشد . این نوع سرطان گسترش نیافته است در نتیجه درمان در این موارد با موفقیت انجام می شود

سرطان مجاری داپل

این سرطان در یک مجرای سینه آغاز می شود و به بافت اطراف آن می افزاید. این نیز از انواع شایع سرطان سینه می باشد .

سرطان لوبولار

این سرطان سینه در غدد سینه آغاز می شود که شیر را تولید می کند. تقریبا 10٪ از سرطان های مهاجم سینه ، کارسینوم لوبولار مهاجم هستند.

تشخیص دقیق سرطان سینه

تشخیص دقیق سرطان سینه یک امر مهم در درمان سرطان می باشد . این تشخیص دقیق می تواند درمان درست را به بیمار پیشنهاد کند . درمان سرطان سینه  باید با توجه به نوع سرطان سینه انجام شود .

یک پزشک باید بتواند توصیفی دقیق از نوع سرطان سینه را به همراه گزینه های درمان مناسب به بیمار خود ارائه دهد .

متأسفانه، در برخی از بیماران دیده شده است که بیش از یک منطقه از بدخیمی در یک سینه مشابه و یا یک بدخیم دیگر در سینه دیگر وجود داشته باشند.

سرطان سینه 2

آیا بیماران مبتلا به سرطان سینه باید گره های لنفاوی خود را حذف کنند؟

گره های لنفاوی ساختارهای غدد لنفاوی هستند که مایعات بافت را فیلتر می کنند. آنها فیلتر می کنند و در نهایت سعی می کنند پاسخ ایمنی را به ذرات و پروتئین هایی که به نظر آنها خارجی می آیند، ارائه دهند. هزاران نفر از این گره ها در سراسر بدن پراکنده اند.

هنگامی که سلولهای سرطانی آزاد می شوند، ممکن است از طریق لوله های لنفاوی (عروق) به گره های لنفاوی راه یابند . در نتیجه ، سلول های سرطانی در این صورت ممکن است یک محل رشد ثانویه ایجاد کنند. حضور سلول های سرطانی در گره های لنفاوی ثابت می کند که سلول های سرطانی از تومورهای  سینه در فاصله ای مشخص قرار دارند. بنابراین، وجود یا عدم وجود سلول های سرطانی در این گره های منطقه،  عاملی مهم در برگشت سرطان سینه می باشند. این اطلاعات اغلب در تصمیم گیری در مورد اینکه آیا باید از شیمی درمانی استفاده کرد و چه نوع شیمی درمانی استفاده شود مهم است.

جایگزین هایی  برای حذف گره لنفاوی استاندارد وجود دارد که این گزینه ها باید با توجه به وضعیت هر بیمار انجام شوند .

بیوپسی گره لنفاوی نگهبان یکی از  روش های تشخیص سلول های سرطانی می باشد .

بیوپسی گره لنفاوی نگهبان

بیوپسی گره نگهبان با استفاده از یافته های فیزیولوژیک و آناتومیک خاص انجام می شود .هر گرهی که  در گسترش تومور دخالت داشته باشد، گره نگهبان اولین گره خواهد بود می توان گفت اگر گره نگهبان درگیر نباشد، هیچ گره دیگری تحت تاثیر قرار نخواهد گرفت. بنابراین، تنها گره نگهبان باید حذف شود. تکنیک هایی برای حذف گره های نگهبان وجود دارد.

درمان سرطان سینه

پرتودرمانی برای سرطان سینه با استفاده از اشعه ایکس، پروتون و دیگر منابع برای کشتن سلول های سرطانی یکی از راه های درمان سرطان سینه می باشد. سلول های سرطانی به این دلیل که به سرعت درحال رشد هستند ، بیشتر به اثرات پرتودرمانی نسبت به سلول های طبیعی حساس می باشند

پرتو درمانی به دو دسته تقسیم می شوند .

تابش خارجی پرتوهای خارجی

تابش خارجی پرتوهای خارجی یکی از انواع استاندارد و البته شایع ترین  پرتودرمانی برای درمان سرطان سینه می باشد . در این روش پرتو ها به شکل پرتو های پر انرژی به کل پستان  تابانده می شوند

تابش داخلی تشعشع داخلی

در این روش به طور موقت دستگاه های رادیواکتیو کوچک در پستان شما در نزدیکی محل تومور قرار می دهند .

برای درمان سرطان سینه تقریبا در هر مرحله ممکن است از پرتو درمانی استفاده شود. این یک راه موثر برای کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه بعد از عمل است. همچنین می تواند به کنترل گسترش سرطان سینه و کمک به کاهش درد سرطان سینه  کمک کند.

منتطر نظرات و پیشنهادات شما هستیم.
با تشکر، مدیریت سایت مرکز سرطان ایران