روشهای درمان ناباروری

درمان ناباروری

امروزه فرزند آوری برای زوج های نابارور دیگر آرزو نیست بلکه با کمک تکنیک های جدید درمان ناباروری می توان نازایی را درمان کرده و با زوج های جوان این اطمینان را داد که صاحب فرزند شوند . این روش ها متنوع و اثربخش بوده که می توان با اتخاذ مناسب ترین راه ، به نتیجه موردنظر دست یافت .

درمان-ناباروری-1

دلایل ناباروری

در شرایطی که مرد ایراداتی چون حجم کم منی ، تعداد کم اسپرم ، تحرک ناکافی اسپرم و . . .  داشته باشد ، در شرایطی که زن با ایراد ترشحات گردنه رحم ، چسبندگی ، مقاربت ناقص ، نارسایی تخمدان و . . . درگیر باشد ، باروری صورت نگرفته و لازم است اقدامات لازم برای درمان ناباروری صورت پذیرد .

درمان ناباروری با IUI

این تکنیک درمانی ازجمله تکنیک های ساده و بی درد است که برای پیشبرد آن ، مایع اسپرم تهیه شده و حجم زیادی ازاسپرم های دارای کیفیت آن به درون رحم راه می یابند و شانس بارداری بالا می رود . در آمیزش معمولی تنها 10 درصد از اسپرم ها به رحم می رسند و مابقی در واژن مانده و به بیرون می ریزند . در روش IUI نیازی به بیهوشی نیست

درمان ناباروری با  IVF

در وضعیتی که به هر دلیل امکان راه یافتن اسپرم به تخمک در داخل رحم زن وجود نداشته باشد ، از تکنیک IVF کمک می گیرند . به این طریق که روز انجام عمل IVF نمونه اسپرم مرد و تخمک زن تهیه شده که برای گرفتن تخمک لازم است زن بیهوش شود ؛ پس از تهیه آن دو مورد ، در آزمایشگاه جنین شناسی ، اعمالی صورت می پذیرد تا اسپرم خو وارد تخمک شود و لقاح صورت پذیرد پس از باروری تخمک ، آن جنین تک سلولی را اجازه می دهند  تا تکثیر شده و چند سلولی شود . پس از 48 الی 72 ساعت جنین به رحم زن منتقل شده و در صورت امکان لانه گزینی می کند به این ترتیب بارداری امکانپذیر شده و مشکل ناباروری درمان می شود .

مزایای IVF

مزایای IVF متعدد است ؛ یکی از این مزایا اینست که پیش از انتقال جنین لقاح قابل دیدن بوده و اگر اسپرم با تخمک ترکیب نشود ، می توان در دفعات آتی شرایط لقاح را فراهم نموده و به درمان ناباروری پرداخت . مزیت بعدی این روش برای بیمارانی است که لوله های رحمی نداشته یا لوله هایشان آسیب دیده است ؛ در این بیماارن بدون هیچ مشکلی می توان باروری را ایجاد کرده و به نتایج ایده آلی دست یافت . این روش محدودیت هایی نیز دارد به این معنا که درصد بارداری در زنان بالای 40 سال سن کم شده و کاهش می یابد چرا که کیفیت تخمک زن در 40 سالگی کم می شود .

درمان-ناباروری

 درمان ناباروری با میکرواینجکشن ICSI

از این روش زمانی کمک می گیرند که اسپرم مرد ، کیفیت ، تحرک ، تعدد و شکل معمول را نداشته و همچنین در صورتی که IVF عمل نکند ، از این تکنیک کمک می گیرند عمل میکرواینجکشن ICSI به گونه ای است که یک اسپرم در آزمایشگاه به دورن تخمک تزریق شده و پس از لقاح ، سلول تکثیر می شود به این ترتیب جنین تشکیل می یابد . میکرواینجکشن ICSI

نیز همانند IVF شامل چند مرحله اصلی است .

درمان ناباروری با تشخیص بیش از لانه گزینی جنین  PGD

بالا بودن سن مادر و یا بیماری های ژنتیکی موجب افزایش خطر ناهنجاری های کرموزومی در فرزند می شود . در گذشته راهکارهای تشخیص ژنتیک قبل از تولد به منظور شناسایی ناهنجاری های کروموزومی در جنین انجام می شد که در شرایطی که جنین مبتلا به مشکلات ژنتیکی بود ، دستور سقط را صادر می کردند ؛ این امر برای زوجین بسیار آزاردهنده و دشوار بود اما امروزه با تکنیک مدرن تشخیص ژنتیک قبل از لانه گزینی امکان جلوگیری از مشکلات آزاردهنده ناشی از بیماری ژنتیکی نوزا جلوگیری کرد . به این صورت که 16 تا 18 ساعت بعد از لقاح ، تخمک های لقاح یافته از جوانب مختلف بررسی شده و از دید معمول اگر جنین مشکلی نداشت ، شرایط لانه گزینی را فراهم می آورند .

درمان ناباروری با اهدای تخمک

در برخی از زوجین دلیل ناباروری طوری نیست که بتوان با دارو یا تکنیک های ذکر شده باروری را ایجاد کرد . مثلا نداشتن تخمک در زن به هر دلیل که او را از داشتن فرزند بی نصیب می کند. به همین دلیل راه درمان ناباروری ، گرفتن تخمک اهدایی از داوطلبان دیگر است . پس از دریافت تخمک اهدایی و تلقیح ان با اسپرم مرد ، جنین به وجود آمده را به رحم زن نابارور منتقل می کنند در سال 1984 اولین کودک متولد شده با این روش به دنیا آمد و در کشور خودمان نیز س از بررسی های شرعی و قانونی مورد استفاده قرار گرفت . لازم به ذکر است که در این روش پنهان کردن یا آشکار ساختن آن برای کودک در سال های بعد بسیار مهم است . بسیاری از زوجین به دلیل مسائل اخلاقی و روانی ، موضوع را از کودک خود پنهان می کنند که در این باره رعایت استاندارد های جسمی و روحی پررنگ می شود حتی برای جلوگیری از ایجاد مشکلات احتمالی ، از فرد اهدا کننده و فرد گیرند رضایت نامه دریافت می شود .

درمان ناباروری با اهدای جنین

برای درمان ناباروری ، از طریق اهدای جنین دو راه وجود دارد : اول اینکه اگر ناباروری از سوی مرد باشد و اسپرم تولید نشود ، لازم است از روش اهدای جنین کمک گرفت . دوم در مورد زوج هایی است که از روش های درمانی دیگر نتیجه ای نگرفته و اندام های داخلی زن توان بارداری و نگه داشتن جنین را داشته باشند . پس از طی مرال قانونی می توان این عمل را انجام داده و جنین اهدایی در رحم زن جایگذاری می شود می توان جنین اهدایی را از مراکز معتبر گرفته و یا خود زوجین ، اهدا کننده جنین را معرفی کنند .

درمان ناباروری با روش IVF

درمان ناباروری با روش IVF

درمان ناباروری با روش IVF در کشور ما امروزه پیشرفت بسیار زیادی کرده است و زمانی که زوجین برای درمان ناباروری مراجعه می کنند درابتدا باید تمامی آزمایشات مربوطه انجام بگیرد و علت اصلی ناباروری در زوجین مشخص شود در نهایت شیوه درمانی مشخص برای آنها در نظر گرفته می شود زیرا هر زوجی نیاز های منحصر به فرد دارند و باید روش مناسبی به آنها پیشنهاد شود. درمان ناباروری با روش IVF  یکی از روش هایی بوده که درصد موفقیت آن بالاست و برای این امر شما در ابتدا باید آگاهی لازم را داشته باشد .

 درمان ناباروری با IVF توسط دکتر بهناز عطار شاکری 

 

درمان ناباروری با روش IVF  چگونه انجام می شود

در روشی به نام روش IUI در ابتدا اسپرم های مرد تهیه می شود و سپس اسپرم ها وارد رحم می شود،اما در انجام آی وی اف در محیط آزمایشگاه تخمک و اسپرم لقاح داده می شوند و  بعد از انجام لقاح درون رحم زن گذاشته می شود .در مواردی که رسیدن اسپرم به تخمک هموار نباشد باید علت آن که معمولا بسته بودن لوله‌های رحمی، چسبندگی‌های حفره لگنی، تعداد کم اسپرم و تحرک پایین اسپرم می باشد بررسی شود و در نهایت  از IVF  برای برطرف کردن این مشکل استفاده می شود .

مراحل-IVF

مراحل انجام درمان ناباروری با روش IVF

  1. تحریک تخمک‌گذاری
  2. جمع آوری تخمک‌ها
  3. تهیه و آماده سازی اسپرم
  4. ‌ لقاح و رشد جنین در محیط آزمایشگاه

در این مرحله برای تخمک گذاری در خانم ها داروهایی محرک تجویز می شود زیرا در تخمدان های زن مقدار زیادی فولیکول دارای تخمک در حال رشد هستند .در هر سیکل قاعدگی برخی از فولیکول های داخل تخمدان رشد می کنند و در این فرآیند رشد یکی از فولیکول ها کامل می شود و در پروسه تخمک گذاری از تخمدان ها جدا می شود  و دیگر فولیکول ها از بین می روند .

درمان ناباروری با روش IVF

درمان ناباروری با روش IVF

تحریک تخمک گذاری با داروها

زمانی که داروها به عنوان محرک به خانم ها داده می شود باعث می شود که تعداد بیشتری از  فولیکول های تخمدان رشد پیدا کنند و به همین دلیل می توان تعداد بیشتری تخمک جمع آوری کرد و به دنبال آن جنین های به وجود آمده بیشتر خواهد بود و احتمال بارور شدن زن بیشتر خواهد شد.استفاده از این داروها بر اساس سن و یا وضعیت بیمار با یکدیگر فرق دارد این داروها شامل :

هورمون آزادکننده گنادوتروپین (GnRH)

گنادوتروپین جفتی انسان (HCG)

تحریک تخمدان با استفاده از هورمون تحریک‌کننده فولیکولی (FSH) انجام می‌شود که به صورت خوراکی و یا تزریقی به بیمار داده می‌شود و معمولا باید برای مدت ده روز استفاده شود.داروها ممکن است به تنهایی و یا به صورت ترکیبی تجویز شود داروها باید طبق برنامه ریزی خاص مصرف شوند. در انتها برای اینکه تخمک ها آزاد شوند هورمون HCG استفاده می شود و بعد از گذشت یک روز و نیم تخمک آزاد می شود و تخمک باید در این زمان برداشته شود.

 

جمع‌آوری تخمک‌ها چگونه انجام می گیرد ؟

در زمان تحریک تخمک گذاری تخمدان ها به اندازه ایی بزرگ می شوند که پزشک می تواند از راه دیواره واژن تخمک ها را از تخمدان جمع آوری کند .این عمل تحت بیهوشی و یا بی حسی موضعی انجام می گیرد . پزشک درحالی که وضعیت تخمدان را با روش سونوگرافی در مانیتور مشاهده می کند یک سوزن بلند را از طریق واژن وارد تخمدان نموده و تخمک‌های بالغ را به وسیله پمپ مکش جمع‌آوری می‌نماید همچنین روش دیگر جمع اوری تخمک ها از طریق لاپاراسکوپ می باشد.بنا بر تشخیص پزشک می توان با روش های متفاوتی تخمک ها را خارج نمود .

تهیه اسپرم

در همان روزی که تخمک ها خارج می شوند باید مایع منی از مرد گرفته شود  بعد از معاینه اسپرم های سالم و با کیفیت جدا می شوند و برای لقاح آماده می شوند.

 

 لقاح در محیط آزمایشگاه

اسپرم ها و تخمک ها در محیطی که بسیار به رحم مادر شباهت دارد در کنار یکدیگر قرار می گیرند انکوباتور CO2 این شرایط را در دمای ۳۷ درجه انجام می دهد .در نهایت اسپرم وارد تخمک می شود و در صورتی که لقاح انجام گرفته باشد دوباره برای مرحله ۴ تا ۸ سلولی وارد دستگاه می شوند و جنینی های تشکیل شده برای منتقل شدن به رحم آماده می شوند که تعداد آنها بستگی به مطلوب بودن تخمک  و اسپرم ها دارد .

 

مرحله آخر :منتقل شدن جنین به داخل رحم

جنین ها به داخل لوله های باریکی ریخته می شوند و بدون اینکه بی هوشی انجام بگیرد از راه واژینال به داخل رحم انتقال پیدا می کنند. بعد از گذشت دو ساعت از منتقل شدن جنین به رحم ،مادر مرخص می شود و باید در سه روز اول استراحت مطلق داشته باشد .

 

بعد از انجام درمانIVFممکن است :

دردهای شکمی برای شما ایجاد شود  برای مصرف مسکن باید از متخصص زنان و زایمان خود مشورت بگیرید.

ممکن است لکه بینی یا خونریزی خفیفی طی یک تا دو روز بعد از عمل تخمک کشی دیده شود. چنانچه خونریزی به رنگ قرمز روشن و یا شدید باشد باید سریعاً با پزشک مشورت نمود.

شاید بیمار دچار تهوع یا سرگیجه‌ی خفیف شود که معمولاً از عوارض داروهای بیهوشی است.

لقاح مصنوعی

لقاح مصنوعی

لقاح مصنوعی راهی است برای درمان نازایی و در آغوش گرفتن فرزند سالم . لقاح مصنوعی به روش های مختلفی انجام می شود ولی برای اینکه بدانیم این راه درمانی برای ما مناسب است یا خیر باید نزد پزشک متخصص زنان – زایمان و نازایی با تجربه همانند دکتر بهنازعطار شاکری برویم . ایشان با علم و تجربه مفید کاری در خصوص درمان های نازایی و مشکلات مربوط به زنان بهترین روش درمانی را برای شما تشخیص و انجام می دهند.

لقاح مصنوعی برای چه افرادی مناسب است

زنانی که دارای مشکل لوله رحمی هستند

• ممکن است لوله فالوپ (لوله رحمي) مسدود باشد و يا آسيب ديده باشد

مناسب نبودن اسپرم مرد

• به اين معنا که تعداد اسپرم هاي مرد کمتر از حد طبيعي باشد

زنانی که در تخمدان مشکل دارند

• ممکن است تخمدان ها قادر به رها کردن تخمک و يا توليد تخمک نباشند.

وجود بيماري هاي آندومتر در خانم ها

• در اين حالت جنين قادر به لانه گزيني در رحم نيست.

لقاح-مصنوعی

معروف ترین روش های درمان نازایی

• لقاح داخل رحمی (Intrauterine Insemination) یا IUI
اگر در نمونه منی خام (غیر فرآوری شده) تعداد کل اسپرمهای متحرک ۳-۱ میلیون باشد می توان برای بیمار لقاح داخل رحمی (Intrauterine Insemination) یا IUI را پیشنهاد داد

• باروری در آزمایشگاه یا Invitro Fertilization (IVF)
در این روش اسپرم مرد و تخمک زن تهیه شده و در آزمایشگاه در مجاورت همدیگر قرار می گیرند و پس از تشکیل جنین آنرا در داخل رحم خانم قرار می دهند

• تزریق اسپرم بداخل سیتوپلاسم تخمک Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI)
بسیاری این روش را قویترین روش کمک باروری می دانند که در آن اسپرم توسط وسایلی بداخل تخمک تزریق می شود

حفظ سلامتی 

جدا از همه این روش های درمانی کسانی که قصد بچه دار شدن دارند و یا تلاش برای بچه دار شدن می کنند ولی موفق نمی شوند. باید در نظر داشته باشند که روح و روان سالم و همچنین داشتن تغذیه مناسب و انجام فعالیتهای ورزشی در این راه کمک بزرگی می کند و باعث می شود بدن شما آمادگی بیشتری برای بارور شدن داشته باشد.

مشکلات پوستی در دوران بارداری

مراقبتهای پوستی در دوران بارداری

لک های حاملگی و مشکلات پوستی در دوران بارداری بسیار شایع است.به دنبال افزایش متابولیسم حرارت بیشتری در بدن تولید می شود که با افزایش میزان جریان خون پوست ارتباط مستقیمی دارد و باعث از بین رفتن اضافه حرارت تولیدی از متابولیسم بدن می شود. ممکن است تغییرات وزنی و متابولیسمی در بدن باعث ایجاد مشکلات پوستی شود . لک های پوستی نیز با توجه به تغییرات ایجاد شده در هورمون های بدن ایجاد می شوند که معمولا بعد از زایمان از بین می روند.معمولا لک های قهوه ای رنگ جای نگرانی ندارند و به صورت موقت تا پایان دوران بارداری همراه مادر خواهند بود.

مشکلات پوستی در دوران بارداری

ترک های موجود در ديواره شكمي

معمولا در ماه هاي آخر بارداري ، ایجاد خطوطي قرمز رنگ و فرورفتگی بر روي پوست شكم دیده می شود.

البته ایجاد خطوط قرمز رنگ در سینه و پاها نیز مشاهده می شود. اين خطوط که استرياهاي بارداري نام دارند از علايم كشش پوست است که در اثر اضافه وزن ناشی از بارداری ایجاد می شوند.

بیشترین عوامل برای ترک های پوستی در این دوره عبارتند از:

  1. افزايش وزن در طول بارداري
  2. پایین بودن سن مادر
  3. داشتن سابقه خانوادگي

هرچند که روش های مختلفی برای از بین بردن این ترک ها وجود دارد اما بهترین توصیه برای این معضل در بارداری چرب کردن شکم و ماساژ دادن آن با روغن های مخصوص است. این روغن ها کمک می کنند تا بافت پوست نرم شود و کشیدگی کمتری در آن احساس شود. به صورت روزانه این کار را انجام دهید و سعی کنید از امگا های بیشتری استفاده کنید.

درمان ناباروری با روش IVF

درمان ناباروری با روش IVF

درمان ناباروری با روش IVF در کشور ما امروزه پیشرفت بسیار زیادی کرده است و زمانی که زوجین برای درمان ناباروری مراجعه می کنند درابتدا باید تمامی آزمایشات مربوطه انجام بگیرد و علت اصلی ناباروری در زوجین مشخص شود در نهایت شیوه درمانی مشخص برای آنها در نظر گرفته می شود زیرا هر زوجی نیاز های منحصر به فرد دارند و باید روش مناسبی به آنها پیشنهاد شود. ناباروری IVF یکی از روش هایی بوده که درصد موفقیت آن بالاست و برای این امر شما در ابتدا باید آگاهی لازم را داشته باشد .

 

روش IVF چیست؟

در روشی به نام روش IUI در ابتدا اسپرم های مرد تهیه می شود و سپس اسپرم ها وارد رحم می شود،اما در انجام آی وی اف در محیط آزمایشگاه تخمک و اسپرم لقاح داده می شوند و  بعد از انجام لقاح درون رحم زن گذاشته می شود .در مواردی که رسیدن اسپرم به تخمک هموار نباشد باید علت آن که معمولا بسته بودن لوله‌های رحمی، چسبندگی‌های حفره لگنی، تعداد کم اسپرم و تحرک پایین اسپرم می باشد بررسی شود و در نهایت  از IVF  برای برطرف کردن این مشکل استفاده می شود .

مراحل انجام IVF برای درمان ناباروری

  1. تحریک تخمک‌گذاری
  2. خارج کردن  تخمک‌ها
  3. تهیه و آماده سازی اسپرم
  4. ‌ لقاح و رشد جنین در محیط آزمایشگاه
  5. منتقل شدن جنین به داخل رحم
  6. تخمک گذاری