درمان ناباروری

ناباروری

درمان ناباروری و نازایی یکی از مشکلاتی است که ممکن است زوج های بسیاری را درگیر خود کرده باشد .متاسفانه امروزه ناباروری که به دلایل مصرف غذاها ،داروهای شیمیایی ،مبتلا بودن به بیماری های خاص و فعالیت در محیط های صنعتی در بین افراد زیاد شده است این عوامل می توانند زمینه ساز ناباروری در افراد گردند .

خوشبختانه امروزه  با کمک روش های نوینی که ابداع شده است و توسط متخصص زنان در غرب تهران  تقریبا می توان مشکل بسیاری از افراد را  که از ناباروری رنج می برند را حل کرد .اما با وجود تمام این شیوه های درمانی جدید زوج هایی هستند که به دلایلی مثل هزینه های زیاد و یا قبول نکردن شیوه های درمانی دچار ناباروری هستند . بعضی از زوج ها بعضی از روش های درمان ناباروری را بنا بر باور های غلط نمی پذیرند از جمله این روش ها همانند تخمک گذاری  یا لقاح اهدایی می باشند .

مراکز درمان ناباروری

برای درمان ناباروری سعی کنید به مراکز معتبر مراجعه کنید تا بتوانند تخصصی تر به درمان ناباروری شما کمک کنند .

برای تشخیص مراکز درمانی معتبر باید نکاتی را در نظر داشته باشید از جمله اینکه مرکزی که برای درمان انتخاب می کنید حتما متخصص ناباروری مردان ،متخصص ناباروری زنان و همچنین جنین شناسی در مرکز خود داشته باشند.اگر یک مرکز درمانی این خصوصیات را داشته باشد دیگر بیمار مجبور نیست که برای انجام آزمایشات به مراکز دیگری مراجعه کند. مرکز درمانی ناباروری، که این سه تیم را در بخش کاری خود داشته باشد می تواند به نسبت قوی تر درمان را انجام دهد .مراکز درمان ناباروری در درجه اول علت ناباروری را در مردان و زنان تشخیص می دهد و در این صورت است که می تواند با دید بازتری برای درمان اقدام کند . اگر تشخیص علت ناباروری به درستی انجام شود میزان موفقیت به مراتب بیشتر می شود .

درمان-ناباروری (2)

یکی دیگر از نکاتی که اهمیت بسیاری در میزان موفقیت دارد ،رعایت کردن فاصله در بین درمان ها می باشد .اگر زوج ها نتوانند فاصله درمان ها را به هر دلیلی رعایت کنند ،داروها تاثیر خود را از دست می دهند و می توانند برمیزان موفقیت درمان تاثیر بگذارند .

هر چه طول دوره درمان ناباروری افزایش یابد به نسبت هزینه ها نیز افزایش می یابند در نتیجه این امر نتیجه هزینه های سرسام آوری می شود که ممکن است در بعضی از مواقع مانع از ادامه درمان شوند . از طرفی سن زوج ها در درمان ناباروری از اهمیت ویژه ای برخوردار است .بالا رفتن سن در زوج ها می تواند در روند درمان ناباروری مخرب واقع شود .براساس تخمینی که زده شده است شانس درمان برای زنان بالای 40 سال تنها 10 در صد است در حالی که برای زنان 25-30 سال احتمال موفقیت 30-35 در صد می باشد .

هزینه های درمان ناباروری

هزینه های درمان ناباروری معمولا زیاد می باشد . یکی از دلایل این هزینه های بالا این است که بیشتر داروهایی که برای ناباروری استفاده می شود وارداتی هستند و از کشور های دیگر وارد می شوند .همین مساله می تواند این هزینه ها را دو برابر کند . .تمام زوج ها برای نتیجه بخش بودن درمان خود حداقل باید 5 دوره درمانی را پشت سر بگذارند ،این دورهای درمانی شامل داروها ،اتاق عمل ،خدمات پاراکلینیکی و.. می شود .البته در کنار این دورهای درمانی انجام آزمایشات مختلف ،سونوگرافی و یا جراحی های تشخیصی نیز برای زوج ها تجویز می شود که می تواند تاثیر مستقیم بر هزینه ها داشته باشند .

علل ناباروری در مردان و زنان

ناباروری در مردان و زنان می تواند به دلایل مختلفی انجام شود .در واقع بروز اختلالات می تواند این احتمال را افزایش دهد . بعد از اینکه زوجین به متخصص زنان در غرب تهران  برای درمان مراجعه کردند ،متخصص زنان برای آن ها 12 بار تلاش برای بچه دار شدن را تجویز می کند و اگر نتوانند در این زمان موفق به بارداری  شوند در نتیجه احتمال ناباروری در آن ها را عنوان می کند که می تواند این احتمال به دلیل زن و یا مرد باشد . متخصص زنان در این مرحله برای آن ها اقدام به درمان را پیشنهاد می دهد .

اما اگر بخواهیم این علل را باز گو کنیم می توانیم موارد زیر را نام ببریم

گاهی ناباروری به دلیل عدم وجود اسپرم فعال و البته محرک وجود دارد

نبود اسپرم سالم نیز می تواند ناباروری را باعث گردد

ناباروری می تواند به دلیل از بین رفتن اسپرم در مسیر به وجود آید .در بعضی از حالات اسپرم نمی تواند به تخمک برسد

گاهی نیز به دلیل اینکه فاکتور های مناسبی در اسپرم و تخمک وجود ندارد شرایط لقاح خوب نمی باشد ،که می تواند از علل ناباروری باشد .

گاهی هم  تخمک های سالمی وجود ندارند و لوله های رحمی دچار اختلال می باشند

عدم وجود محیط مناسب برای لقاح

تمامی موارد می تواند ناباروری را مردان و زنان باعث شود .

اقدام به درمان ناباروری در شرایطی از الزامات می باشد ؟

در بعضی از موارد علائمی در مردان و زنان وجود دارد که دیگر حتی نیاز به تلاش دوباره برای بارداری نمی باشد و پزشک به آن ها توصیه می کند که هر چه زودتر درمان را آغاز کنند .
در صورتی که در بدن مرد رویش موها طبیعی نباشد

اگر بیضه مرد به عفونتی مبتلا شده باشد ،البته این عفونت می تواند به دلیل جراحی و یا وارد آمدن ضربه باشد .

مردانی که کوتاهی و یا بلندی قد به صورت مفرط دارند .

زنان با سابقه چسبندگی در ناحیه شکم و یا جراحی های شکم

افرادی که در خانواده خود سابقه ناباروری به مقدار زیادی دارند

اگر زوج در رده سنی بالایی باشند ،مثلا زن بالای 35 سال داشته باشد . در صورت ناباروری در این موارد باید هر چه زود تر علت ناباروری توسط بهترین متخصص زنان در غرب تهران مشخص گردد و سپس درمان را شروع کنند .

درمان ناباروری

درمان ناباروریلاپاراسکوپی کیست تخمدان 

درمان ناباروری

از مسائلی که امروزه مردان و زنان بخصوص زوج های جوان را درگیر کرده مسائل مربوط به ناباروری می باشد. سوالی که برای همه افراد پیش می آید اینست که چه کسانی را می توان نابارور نامید. در پاسخ به این سوال باید گفت در صورتی که زوجین روابط جنسی بدون استفاده از روش های جلوگیری به مدت یکسال داشته باشند اما بعد از یکسال امکان باروری در هر یک از طرفین وجود نداشته باشد باید برای تشخیص علل ناباروری و درمان آن اقدام کرد . در این مقاله به روش های درمان ناباروری می پردازیم.

درمان-ناباروری
درمان-ناباروری
  1. روش دارو درمانی

در ابتدا با معاینه و انجام آزمایشاتی برای زوجین ناباروری در طرفین تشخیص داده می شود. در ایران به دلیل انجام آزمایشات به صورت رایگان برای تست باروری در مردان ابتدا از مردان این تشخیص انجام می شود.و اگر این مشکل مربوط به زن بود به روش های درمانی ناباروری  آن می پردازد. درصورتی که این تشخیص به موقع باشد از روش دارو درمانی در سیکل های زمانی مشخص استفاده می شود. با توجه به سن بیمار دارودرمانی موثر می باشد. طبق بررسی های انجام شده در زنانی که در سنین 25 تا 35 سال تحت دارو درمانی قرار گرفتند میزان بهبودی بین 25 تا 35 درصد بوده است درصورتی که در زنان سنین 40 تا 45 ساله بهبودی به 10 تا 15 درصد می باشد.

  1. روش جراحی

در صورتی که دارو درمانی برای درمان موثر واقع نشود پزشک به انجام جراحی توصیه می کند. روش های جراحی درمان ناباروری به شرح ذیل می باشد:

 روش لقاح درون رحمی با استفاده از IUI

این روش برای مردانی است که اسپرم آنها به تعداد کافی تولید می شود اما تعداد کمی از آنها می تواند از دهانه رحم گذشته و به تخمدان ها برسد در نتیجه لقاح صورت نمی گیرد .مواردی که مرد توانایی تولید اسپرم به اندازه کافی نداشته یا فاقد میل جنسی می باشد نیز از این روش استفاده می شود. در این روش نمونه ای از اسپرم مرد در آزمایشگاه در محیطی استریل شده نگهداری شده و از طریق ابزار لوله مانندی که سر سوزنی شکل دارد از دهانه رحم عبور داده شده و در معرض تخمدان ها قرار میگیرد و لقاح صورت می گیرد. این روش بدون بیهوشی و درد انجام می شود .

روش لقاح خارج رحمی با استفاده از IVF

درمان ناباروری با ivf برای افرادی است که دچار مشکلاتی در رسیدن اسپرم به تخمدان می باشد که شامل انسداد لوله های رحمی، چسبندگی حفره های لگنی، تعداد کم اسپرم، تحرک کم اسپرم می باشد. در این روش نمونه ای از اسپرم مرد و تخمک زن در فضای کشت مجاور در کنار هم قرار گرفته و عمل لقاح صورت گرفته و بعد از گذشت مدت زمانی در رحم زن قرار می گیرد تا به رشد خود ادامه دهد.

در همه مواردی که شرایط و موقعیت رسیدن اسپرم به تخمک در رحم مهیا نباشد مثل انسداد لوله های رحمی – چسبندگی حفره لگنی – تعداد کم اسپرم و تحرک پایین اسپرم از روش IVF می توان استفاده کرد .

بدین منظور که در درمان ناباروری با ivf  روز عمل نمونه اسپرم از مرد و تخمک تحت یک بیهوشی کوتاه و زودگذر از زن گرفته می شود و بعد اسپرم و تخمک در آزمایشگاه جنین شناسی در محیط کشت مجاور یکدیگر قرار داده می شود تا اسپرم خودش درون تخمک وارد شود و آن را بارور کند . به تخمک لقاح یافته جنین گفته می شود . جنین تک سلولی شروع به تقسیم می کند و یک جنین چند سلولی به وجود می آید . جنین بعد از 48 تا 72 ساعت به رحم زن منتقل می شود تا در آن جا لانه گزینی کند و بارداری صورت گیرد .

در این روش می توان فرایند عمل IVF را به 4 مرحله تقسیم کرد . مرحله اول که تحریک تخمدان می باشد – مرحله دوم تخمک گیری و مرحله سوم لقاح اسپرم و تخمک – مرحله چهارم انتقال جنین .
یکی از مزیت های IVF  این است که پیش از منتقل شدن جنین عمل لقاح کاملا دیده شود و در حالی که اسپرم با تخمک لقاح پیدا نکند می توان در نوبت های بعدی شرایط لقاح را تغییر داد . مزیت دیگر IVF این می باشد که اگر یک بیمار لوله های رحمی نداشته باشد و همچنین بدون هیچگونه مشکلی عمل آی وی اف صورت می گیرد . اما محدودیت آی وی اف این می باشد که اندازه بارداری زنان بیشتر از رده سنی 40 سال به دلیل پایین بودن کیفیت تخمک های کاسته می شود .

درمان ناباروری با میکرواینجکشن یا تزریق اسپرم درون تخمک  (ICSI)
این روش در مواقعی کاربرد دارد که اسپرم از مرد از نظر میزان ، تحرک یا شکل کیفیت لازم را ندارد .

در برخی از اوقات هم که چندین مورد IVF انجام شده و به نتیجه نرسیده است از عمل میکرواینجکشن استفاده می شود . به طور کامل در این روش یک اسپرم در محیط آزمایشگاه به درون یک تخمک تزریق می شود . که به همراه آن لقاح و تقسیم سلول انجام می شود و جنین متشکل می شود . میکروانجکشن همانند IVF شامل چندین فرایند تحریک تخمدان – تخمک گیری – تزریق اسپرم درون تخمک و لقاح و انتقال جنین می باشد .

داروهای درمان ناباروری در زنان

ابتدا باید ذکر کرد که امروزه با متنوع بودن روش های درمان ناباروری کمتر زوجی از این عارضه رنج می برند و بهتر است که زوج برای آمیزش جنسی هفته 2 تا 3 بار به منظور بارداری رابطه برقرار نمایند.

به منظور درمان ناباروری بهتر است که به یک متخصص با تجربه و حاذق مراجعه شود که خانم دکتر بهناز عطار شاکری با داشتن تجربه در این زمینه در رفع این عارضه اقدام می نماید. راههای ارتباطی با خانم دکتربهناز عطار شاکری در زیر قرار داده شده است.

جراح و متخصص زنان بر اساس برخی از اولویت بندی ها از جمله: عدم حاملگی، سن زوج، مدت زمان اقدام برای بارداری و… آن را بررسی می نماید و در جهت رفع این مشکل ابتدا به تجویز تعدادی از داروها را اقدام می نماید.

پزشک متخصص زنان و زایمان با توصیه برخی از دستورات اقدام در رفع آن می نماید از جمله: باید اسپرم در دستگاه تناسلی خانم تا 72 ساعت بعد از تخمک گذاری قرار گیرد. زمان زنده ماندن یک تخمک سالم نیز 24 ساعت می باشد.

داروهای درمان ناباروری در زنان

درمان های مربوط به خانم ها

یکی از مهم ترین درمان برای خانم های نابارور که به دلیل اختلال در تخمک گذاری دچار ناباروری هستند، مصرف برخی از داروهای باروری است.

داروها باعث تنظیم تخمک گذاری یا تحریک آن می شود. به طور کلی آن ها مشابه هورمون های طبیعی مثل LH و FSH  عمل می کنند و روند تخمک گذاری را فعال  و تقویت می نمایند. در صورت درمان نشدن زوج با دارو مناسب ترین گزینه جراحی می باشد.

کلومیفن

یکی از داروهایی که منجر به باروری می شود کلومیفن می باشد که باید با تجویز متخصص زنان و زایمان مصرف شود. مصرف داروی کلومیفن به صورت خوراکی  در خانم هایی که دچار سندرم تخمدان پلی کیستیک و یا دیگر نارسایی تخمدانی اند، باعث تحریک تخمک گذاری در آنان می شود.

باید گفت که این دارو باعث رهاسازی هورمون های LH و FSH از غده هیپوفیز شده و این دو هورمون نیز باعث رشد فولیکول تخمدانی، یعنی فولیکولی که حاوی تخمک است، می گردند.

شایان ذکر است که داروهای تزریقی احتمال چند قلویی را افزایش می دهد اما داروهایی مانند کلومیفن که خوراکی است عکس این پروسه عمل می نماید. اما در داروهای تزریقی هر چه تعداد جنین بیشتر باشد خطر ایجاد جنین نارس و درد در حین زایمان را افزایش می دهد. متخصص زنان و زایمان در صورت تشکیل چندین جنین در رحم اقدام به برداشت یک یا تعدادی جنین می نماید تا شرایط برای بقای جنین سالم مهیا گردد.